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專家解讀 | 傳說中的“特效藥”是否可信?

2017-04-12 來源:微糖血糖管理專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:所謂綜合防治,就是糖尿病的治療不能僅僅考慮有效降糖,還必須考慮降壓、調(diào)脂、控制體重及其他的有關影響因素。我國的2型糖尿病患者中約有一半的患者合并高血壓、三分之二到四分之三的患者合并血脂異常

  相信糖友都聽過身邊朋友介紹的控糖特效藥。大家覺得這種控糖特效藥可信嗎?今天就來聽聽解放軍306醫(yī)院的許樟榮主任醫(yī)師為我們說說他的故事!

  今天上午,接診了一位患者,劉某某,68歲,糖尿病22年,目前用胰島素治療。

  以往曾有心肌梗死、腦梗死。2月前,聽某病友介紹,某種軟膏能夠使細胞更新,治療皮膚病變有奇效,有潰瘍的皮膚抹上該軟膏就愈合了,還能使皮膚顯得年輕。其女兒忙著購買這軟膏,給患者雙下肢皮膚涂抹,盡管患者并無任何皮膚破損和不適。抹了藥膏后,患者頓覺雙側(cè)小腿的皮膚癢痛不適,脛前區(qū)皮膚顏色變紅、變深紅、漸發(fā)黑。

  皮膚不適感越來越重、難忍,嚴重影響睡眠。其女兒陪患者找到我會診。雙側(cè)脛前區(qū)皮膚發(fā)紅并有色素沉著。雙側(cè)踝肱動脈壓正常。我考慮患者涂抹皮膚軟膏后過敏反應,請患者就診皮膚科。實際上,患者在當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)就診過,皮膚科醫(yī)生也考慮是外用藥物過敏。

  臨床上,這種偏信病友介紹,嘗試各種不同治療藥物的事例并不少。經(jīng)常有患者找到我,在完成了基本檢查和聽取我對其病情分析及醫(yī)囑后,問我一句,患有糖尿病的鄰居或同事建議他服用某藥、用某種治療方法,如何?

  我通常反問他,您花了不少時間專門找我會診,甚至從外地來,早早起來掛我的號,這說明您對我的信任。我也非常認真完成了對您的有關檢查和各項評估,提出了建議。這說明我們彼此信任,都很負責。既然如此,為什么在我根據(jù)您的具體情況提出醫(yī)療意見后,您還要問我這類問題呢?您的鄰居和同事是否像我這樣給您進行了相關檢查、像我這樣受過多年的糖尿病的專業(yè)訓練、像我這樣天天在從事糖尿病臨床實踐呢?

  顯然不是。不能否認,您的同事或鄰居可能服用某種糖尿病藥物有效果,但糖尿病患者的個體差異太大,他人用某藥有效,并不等于您就可以照他藥方服藥。因此,請您相信正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生。醫(yī)患互信才能治好病。

  藥物是把雙刃劍。用得好是治病救人,用的不合適可以誤人、傷人,甚至致死人。就如以上這位患者的女兒給其父涂抹所謂增加皮膚活力、保持皮膚年輕的藥膏,結(jié)果是給父親帶來痛苦,患者遭罪,浪費了時間和金錢,得到是痛苦。而且,這種痛苦本來是可以沒有的。我們經(jīng)常遇到外地來的沒有必要注射胰島素的患者用了胰島素后反復低血糖、還有口服降糖藥后出現(xiàn)嚴重低血糖的。

  一周前,我到一個地級市醫(yī)院講課,應邀會診多位患者,其中一位60多歲的男患者糖尿病病史10余年,有文化,經(jīng)濟條件也很好,但這10多年的治療完全是聽從鄰人建議,從網(wǎng)上購買所謂“降糖藥”,結(jié)果是花了錢,沒能控制好血糖,致使過早地發(fā)生心肌梗死按了支架,這次因為嚴重的腎病而入院。我問他,你有文化,經(jīng)濟條件又不錯,為何造成如此不幸。他的問答是,為了圖方便省時間,而且他很信任這位糖尿病鄰居。

  糖尿病是最為常見的慢性疾病之一,發(fā)病機制復雜,臨床表現(xiàn)各異,高血糖的嚴重程度差別很大,有無并發(fā)癥的情況也不一樣。糖尿病及其并發(fā)癥的防治,要強調(diào)個體化治療和綜合防治。

  所謂個體化治療,就是根據(jù)患者的具體情況,如年齡、病程、預期壽命、體型(胖瘦)、有否糖尿病并發(fā)癥(如腎?。┗蚱渌膊。ㄈ绺哐獕?、冠心?。┘按x紊亂(如血脂異常)、血糖增高的嚴重程度(如新確診的輕度高血糖和嚴重的致命的高血糖急診)及其類型(如空腹高血糖、餐后高血糖還是兩者兼而有之)等來制定降糖治療方案,還要結(jié)合患者的經(jīng)濟條件和有否文化、依從性如何及藥品的可獲得性等來選擇更適合的藥物。

  糖尿病治療的藥物,沒有更好和最好,只有更為適合的藥物,最新的或最貴的藥物并不代表是適合所有患者的理想的藥物。我們處方藥物不僅僅需要專業(yè)知識,還需要設身處地替患者考慮的仁愛之心。

  所謂綜合防治,就是糖尿病的治療不能僅僅考慮有效降糖,還必須考慮降壓、調(diào)脂、控制體重及其他的有關影響因素。我國的2型糖尿病患者中約有一半的患者合并高血壓、三分之二到四分之三的患者合并血脂異常,還有相當多的患者合并脂肪肝和高尿酸血癥,吸煙的不在少數(shù)。

  所有這些因素都是造成糖尿病患者心血管死亡或事件的危險因素。由于心血管病變是最為常見的糖尿病患者的致死致殘原因,因此,治療上必須考慮心血管危險因素的綜合控制和治療。當然,患者合并的心血管危險因素越多,就可能需要服用更多的藥物,老年人尤其如此。所以,治療上還需要考慮不同藥物的相互影響,需要盡最大可能的精簡藥物,使治療更有針對性更有效更安全,還有更經(jīng)濟。

  綜合防治的還有一個重要內(nèi)容就是要提高患者對于治療的自覺性和對于醫(yī)囑的依從性?;颊叻矫娴淖晕铱刂骑嬍?、適當運動及定期的科學的隨訪也是重要的。

  由此可見,糖尿病的治療是非常專業(yè)的、綜合的和科學規(guī)范的,也是極其個體化的、非常人性化的。作為要與糖尿病相伴終生的患者,需要有良好的知識、自律的行為、科學的堅持與毅力,同樣不可缺的還有對于科學的信任,對于醫(yī)生的信任以及具有不相信“偽科學”、不誤聽誤信旁人建議的基本定力。

 

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