當接診低血糖：糖尿??？降糖藥過量？別忘了考慮這些原因

2017-04-11 來源：糖醫(yī)生醫(yī)生版標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：低血糖不僅是一種癥狀，而是一系列導致血糖過低（＜2.8mmol/L），而引起交感神經興奮和腦細胞缺糖癥狀的綜合征。

　　低血糖是我們在臨床工作中最常見的癥狀之一，而此時我們最?？紤]的原因，比如：患者是否患有糖尿??？是否降糖藥使用過量？是否進食少？是否運動過量？你是否覺得考慮到這些就已經夠了？不不不，還差的遠。

　　本文摘錄和總結低血糖原因，供大家共同學習。

　　什么是低血糖？

　　低血糖不僅是一種癥狀，而是一系列導致血糖過低（＜2.8mmol/L），而引起交感神經興奮和腦細胞缺糖癥狀的綜合征。

　　一表容納低血糖癥的那些病因

　　最常見的低血糖原因

　　（1）胰島素瘤：是器質性低血糖的最常見原因，手術切除是根治手段。

　?。?）胰島素自身免疫綜合征：該類患者血中有胰島素自身抗體和反常性低血糖，且從未使用過胰島素。低血糖常發(fā)生在餐后3～4h，其發(fā)生與胰島素抗體免疫復合體解離、釋放游離胰島素過多有關。

　?。?）反應性低血糖（非空腹低血糖）：分為餐后早期（2～3h）和后期（3～5h）低血糖，也稱為食餌性低血糖。包括：

　?、傥盖谐笫仇D性低血糖：因迷走神經功能亢進，促進胃腸激素刺激胰島β細胞分泌過多胰島素。

　?、诠δ苄允仇D性低血糖：患者無手術史，常有疲乏、焦慮、一激動、易饑餓等癥狀，與多動強迫行為有關。

　　③胰島增生伴低血糖：患者無胰島素使用史，胰部分切除治療可能有效。

　?、苓M餐后期低血糖：多見于肥胖合并糖尿病者，因胰島素釋放延遲，釋放量增加，導致晚發(fā)性低血糖癥。

　?。?）藥源性低血糖：

　　①降糖藥：胰島素制劑、磺酰脲類及非磺酰脲類促泌劑等藥物用量過大、用法不當、攝食不足和不適當?shù)倪\動等。

　?、诶夏旰秃喜⒛I功能不全的糖尿病患者，應用氯磺丙脲、格列本脲極易低血糖。

　?、酆喜⒆灾魃窠洸∽兊奶悄虿』颊撸砂l(fā)生未覺察的低血糖。

　?、芴悄虿』颊邞靡葝u素和胰島素促泌劑治療，與其他用藥的相互作用，如噴他脒、水楊酸類、對乙酰氨基酚、磺胺甲惡唑、三環(huán)類抗抑郁藥、ACEI等可增強降糖作用。

　?。?）酒精性低血糖：此類患者有大量飲酒史，特別是空腹飲酒，常有慢性肝病史。低血糖癥狀常被醉酒狀態(tài)掩蓋。

　?、俨秃缶凭缘脱牵阂娪陲嬀坪?～4h，由于酒精刺激胰島素分泌所致。

　?、诳崭咕凭缘脱牵嚎崭勾罅匡嬀坪蟛怀允澄?，肝糖原耗竭所致（飲酒后空腹8～12h）。

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