摘要

　　目的/假設(shè)作為臨床廣泛應(yīng)用的降糖藥物，磺脲類藥物的血糖控制程度尚不明確，為此該系統(tǒng)回顧評(píng)估了磺脲類藥物的降糖療效。

　　方法搜索Medline、EMBASE、Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)資料庫中固定劑量磺脲類藥物單藥治療或與其他降糖藥聯(lián)用的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)。研究的主要結(jié)局是HbA1c的變化，次要終點(diǎn)是不良事件、胰島素應(yīng)用劑量及體重變化。

　　結(jié)果該薈萃分析共入選31項(xiàng)臨床試驗(yàn)，平均研究時(shí)間為16周。9項(xiàng)有關(guān)磺脲類藥物單藥治療的臨床試驗(yàn)顯示：與安慰劑相比，磺脲類藥物可使HbA1c降低1.51%（95%CI：1.25%~1.78%）；4項(xiàng)有關(guān)磺脲類藥物與其他口服降糖藥物聯(lián)用的研究顯示：加用磺脲類藥物能使HbA1c降低1.62%（95%CI：1.0%~2.24%）；17項(xiàng)磺脲類藥物與胰島素聯(lián)用的試驗(yàn)顯示：磺脲類藥物與胰島素聯(lián)用可使HbA1c降低0.46%（95%CI：0.24%~0.69%），并減少胰島素應(yīng)用劑量。但是，與低劑量相比，高劑量磺脲類藥物并不能進(jìn)一步降低HbA1c。雖然磺脲類藥物可增加低血糖事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（RR=2.41，95%CI：1.41~4.10），但并不影響其他不良事件的發(fā)生率。研究持續(xù)時(shí)間、所用磺脲類藥物的具體類型以及糖尿病病程等因素的差異是各研究存在異質(zhì)性的原因所在。

　　結(jié)論/解釋與既往報(bào)道相比，磺脲類藥物單藥治療能更顯著地降低HbA1c的水平，且增加磺脲類藥物應(yīng)用劑量并不能進(jìn)一步降低HbA1c。然而，HbA1c是替代終點(diǎn)，而且這些試驗(yàn)多為短期因此研究者無法評(píng)估磺脲類藥物的長期效應(yīng)?；请孱愃幬锟赡軙?huì)增加低血糖事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。