[關(guān)注]DPP-4抑制劑用于老年人群：獲益更多還是風(fēng)險(xiǎn)更高?

2017-04-07 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖是應(yīng)用胰島素、磺脲或格列奈類藥物治療時(shí)的一種頻繁發(fā)生的不良反應(yīng)，而其他治療（二甲雙胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮、GLP-1受體激動(dòng)劑以及DPP-4抑制劑）能夠在降低高血糖的同時(shí)不引起低血糖。

　　GiuseppePaolisso意大利那不勒斯第二大學(xué)

　　有研究顯示，老年人群2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)更高，這些患者由于缺少癥狀而干擾了其早期診斷。老年2型糖尿病患者經(jīng)常在已發(fā)生并發(fā)癥（包括認(rèn)知障礙和/或情感障礙）時(shí)診斷。而且，低血糖是應(yīng)用胰島素、磺脲或格列奈類藥物治療時(shí)的一種頻繁發(fā)生的不良反應(yīng)，而其他治療（二甲雙胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮、GLP-1受體激動(dòng)劑以及DPP-4抑制劑）能夠在降低高血糖的同時(shí)不引起低血糖?？紤]到老年人群個(gè)體間的異質(zhì)性，老年2型糖尿病人群的管理充滿挑戰(zhàn)性，然而針對(duì)老年糖尿病人群的特殊治療目標(biāo)或治療方案缺乏。二甲雙胍是所有2型糖尿病患者的一線推薦藥物。當(dāng)二甲雙胍治療不達(dá)標(biāo)時(shí)，可以加用第二種藥物，有效的選擇包括磺脲、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑、吡格列酮、胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑和DPP-4抑制劑?；谀c促胰素的治療是對(duì)老年患者最具吸引力的一種方法。腸促胰素是主要于餐后分泌的胃腸道激素，可刺激胰島素分泌并抑制胰高血糖素分泌。兩種最重要的人腸促胰素為胰高血糖素樣肽1（GLP-1）和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP），它們可增強(qiáng)葡萄糖對(duì)胰腺α和β細(xì)胞的作用，從而刺激胰島素分泌，此外GLP-1還能葡萄糖濃度依賴性地抑制胰高血糖素分泌（也即僅當(dāng)葡萄糖水平升高時(shí)抑制胰高血糖素分泌），從而降低高血糖且無低血糖風(fēng)險(xiǎn)。由于上述特點(diǎn)，DPP-4抑制劑作為2型糖尿病老年人群治療的潛在藥物尤其令人關(guān)注。

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優(yōu)立通非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。依托考昔片(安康信)：本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

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適用于各類輕、中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的病人。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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1.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?；颊邽槲唇?jīng)過逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療和經(jīng)過逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。

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適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

健客價(jià)：￥33

適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

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纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥240

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥43.5

纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

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纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

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早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。

健客價(jià)：￥364

纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

健客價(jià)：￥23

單獨(dú)使用或與其他抗血壓的藥物，如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用，治療高血壓。

健客價(jià)：￥33

本品為黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時(shí)使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制

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適用于以下真菌病：1.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。

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用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價(jià)：￥42