[ISDEM2013]糖尿病運(yùn)動(dòng)處方的制定

2017-04-06 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)動(dòng)對(duì)控制2型糖尿病具有重要作用，為了預(yù)防低血糖發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)通過(guò)分析患者使用的降糖藥物和胰島素類(lèi)型，告知患者避免在降糖藥和胰島素作用的高峰時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

　　常翠青教授北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)控制2型糖尿病具有重要作用，運(yùn)動(dòng)治療是現(xiàn)代糖尿病管理的主要內(nèi)容之一。2型糖尿病患者每周應(yīng)至少參加150分鐘的中等（40%-60%VO2max）至高強(qiáng)度（>60%VO2max）有氧運(yùn)動(dòng)，并至少分配到3天中進(jìn)行，但不能連續(xù)2天以上不運(yùn)動(dòng)，即相鄰兩次運(yùn)動(dòng)時(shí)間的間隔不超過(guò)兩天。除了有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，2型糖尿病患者應(yīng)參加中等（50%1-RM）至高強(qiáng)度（75%-80%1-RM）抗阻運(yùn)動(dòng)，每周至少兩次，最好3次，不應(yīng)在連續(xù)的2天內(nèi)進(jìn)行。鼓勵(lì)2型糖尿病患者增加每天日常生活活動(dòng)。柔韌性鍛煉可以包括在身體活動(dòng)之內(nèi)，但不應(yīng)取代其他被推薦的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。為了持續(xù)獲益，2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉必須有規(guī)律的進(jìn)行，且鍛煉形式要多樣化。

　　一個(gè)運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)頻率（Frequency）、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（Intensity）、運(yùn)動(dòng)時(shí)間（Time）、和運(yùn)動(dòng)類(lèi)型（Type）四個(gè)要素，即FITT原則。FITT原則體現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)處方的可調(diào)整性，使其適合參加運(yùn)動(dòng)者的個(gè)體化特點(diǎn)。使用FITT原則制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)需要根據(jù)個(gè)體的身體狀況（健康和體能）、需要、限制、運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的目的和目標(biāo)進(jìn)行修改。此外，運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)特別是正確運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。

　　糖尿病個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方的制定步驟如下：①了解病情，排除運(yùn)動(dòng)禁忌證；②評(píng)估當(dāng)前身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)水平，以及肌肉耐力和力量；③合理設(shè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)力量；④個(gè)體化選擇運(yùn)動(dòng)方式；⑤循序漸進(jìn)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。

　　進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)特別注意負(fù)荷適當(dāng)，不過(guò)大或過(guò)小；動(dòng)作規(guī)范，包括用力階段（向心收縮）和放松階段（離心收縮）。此外，應(yīng)注意在完成運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)保持正確呼吸，用力時(shí)（向心收縮）呼氣，放松時(shí)（離心收縮）吸氣。

　　運(yùn)動(dòng)本身引發(fā)低血糖十分少見(jiàn)，但接受降糖藥物，尤其是胰島素增敏劑/促分泌劑，或胰島素治療的患者可能在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖。為了預(yù)防低血糖發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)通過(guò)分析患者使用的降糖藥物和胰島素類(lèi)型，告知患者避免在降糖藥和胰島素作用的高峰時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。此外，醫(yī)生還可囑咐患者隨身攜帶糖塊，鼓勵(lì)進(jìn)行群體運(yùn)動(dòng)或結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)對(duì)低血糖反應(yīng)的警惕性，這均有助于預(yù)防低血糖發(fā)生。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥719

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥90

青錢(qián)柳降糖神茶紙盒裝/三高/買(mǎi)二送一調(diào)節(jié)血脂降血糖

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥19

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥20

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥18

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥78

滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

健客價(jià)：￥27

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥39

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥31