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[研究]二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑或磺脲類藥物預(yù)后情況比較

摘要:目前的研究結(jié)果證實(shí)了之前關(guān)于T2DM患者在臨床實(shí)踐中應(yīng)用藥物治療效果的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)結(jié)果,即12個月的隨訪期內(nèi),應(yīng)用二甲雙胍單藥治療的基礎(chǔ)上加用DPP-4抑制劑與加用磺脲類藥物相比,HbA1c降低水平類似,但是低血糖的發(fā)生率明顯下降

  前瞻性DiaRegis注冊研究隨訪1年結(jié)果

  雖然已經(jīng)證實(shí)與磺脲類藥物相比,DPP-4抑制劑的降糖療效并不差,但它可以使T2DM患者體重下降,低血糖風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。本研究旨在通過參加前瞻性DiaRegis注冊研究的大樣本患者來證明這一結(jié)果,并評估預(yù)后情況。

  DiaRegis研究入選3810例接受強(qiáng)化降糖治療的T2DM患者。研究者在兩個亞組中比較了DPP-4抑制劑與磺脲,第一組包括接受二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑或磺脲治療的患者,第二組包括第一組所有患者(排除第1年隨訪期內(nèi)降糖方案穩(wěn)定的患者)。結(jié)果顯示,884例患者納入第一組,在二甲雙胍單藥治療基礎(chǔ)上加用DPP-4抑制劑的有628例(71%),加用磺脲的有256例(29%)?;颊呋€特點(diǎn)、血糖和血壓控制情況以及疾病負(fù)擔(dān)幾乎相同。12個月治療期內(nèi),HbA1c變化和體重下降無差別,但口服DPP-4抑制劑的患者空腹和餐后血糖明顯降低,低血糖風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.32,95%CI:0.19~0.54)。第二組除空腹血糖外其他質(zhì)的變化不大。1年隨訪期間,接受DPP-4抑制劑的患者(n=463)較磺脲(n=153)更少發(fā)生卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(0.2%vs.2.0%,P<0.05),然而其他血管事件(冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)有降低趨勢。

  結(jié)論認(rèn)為,目前的研究結(jié)果證實(shí)了之前關(guān)于T2DM患者在臨床實(shí)踐中應(yīng)用藥物治療效果的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)結(jié)果,即12個月的隨訪期內(nèi),應(yīng)用二甲雙胍單藥治療的基礎(chǔ)上加用DPP-4抑制劑與加用磺脲類藥物相比,HbA1c降低水平類似,但是低血糖的發(fā)生率明顯下降,而血管事件發(fā)生率的降低需要更大型的隊(duì)列研究來證實(shí)。

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