[CDS辯論]群雄逐鹿、誰(shuí)是王者？——中國(guó)人T2DM口服藥的一線選擇

2017-04-05 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：作為多年來(lái)備受各大指南推崇的一線首選藥物，二甲雙胍具有較好的降糖療效，明確的心血管保護(hù)證據(jù)以及較好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。盡管DPP-4抑制劑在臨床應(yīng)用的時(shí)間不長(zhǎng)，但是，這類藥物在臨床治療中表現(xiàn)出了較好的降糖療效。

　　隨著《2013版中國(guó)糖尿病防治指南》征求意見(jiàn)稿的推出，2型糖尿病口服藥物的一線優(yōu)化選擇問(wèn)題成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。22日下午，一場(chǎng)具有極高學(xué)術(shù)水平且異常激烈的辯論在多功能廳拉開(kāi)帷幕，圍繞“群雄逐鹿，誰(shuí)是王者？”這一問(wèn)題，大會(huì)邀請(qǐng)了三位知名專家進(jìn)行學(xué)術(shù)辯論，在參與角逐的三類藥物中：二甲雙胍、阿卡波糖以及DPP-4抑制劑分別得到了紀(jì)立農(nóng)教授、楊文英教授以及鄒大進(jìn)教授的極力支持，三位教授在辯論中運(yùn)用豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，最新的科學(xué)研究成果以及各自的臨床診療經(jīng)驗(yàn)對(duì)三類藥物的優(yōu)勢(shì)與不足做了全面而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估。

　　紀(jì)立農(nóng)教授：二甲雙胍——傳統(tǒng)藥物、歷久彌堅(jiān)

　　作為多年來(lái)備受各大指南推崇的一線首選藥物，二甲雙胍具有較好的降糖療效，明確的心血管保護(hù)證據(jù)以及較好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。而尤為突出的是，二甲雙胍作為2型糖尿病治療的基礎(chǔ)用藥，無(wú)論是與其他口服藥物還是與胰島素進(jìn)行雙聯(lián)或三聯(lián)治療，都已經(jīng)具有豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。而對(duì)于阿卡波糖和DPP-4抑制劑來(lái)說(shuō)，目前這方面的證據(jù)還非常有限。因此，豐富的循證證據(jù)鏈?zhǔn)苟纂p胍的一線首選治療地位更加不可撼動(dòng)。

　　楊文英教授：阿卡波糖——立足國(guó)情、表現(xiàn)卓越

　　在最新公布的MARCH研究中，阿卡波糖與二甲雙胍這2種藥物首次在中國(guó)新診斷2型糖尿病患者中進(jìn)行了頭對(duì)頭的研究。在這項(xiàng)研究中，阿卡波糖不僅表現(xiàn)出了和二甲雙胍相似的降糖療效，而且在降低餐后血糖方面更優(yōu)于二甲雙胍。同時(shí)，我們也在研究中有了對(duì)這類藥物的一些新認(rèn)識(shí)，例如，阿卡波糖降低患者體重，降低血脂，升高GLP-1水平等。未來(lái)，隨著對(duì)該類藥物的認(rèn)識(shí)不斷加深，阿卡波糖的治療地位必將有所提高。

　　鄒大進(jìn)教授：DPP-4抑制劑——更上一層樓

　　盡管DPP-4抑制劑在臨床應(yīng)用的時(shí)間不長(zhǎng)，但是，這類藥物在臨床治療中表現(xiàn)出了較好的降糖療效。同時(shí)，這類藥物的藥物不良反應(yīng)少見(jiàn)，每日一次口服可以提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于心血管系統(tǒng)以及腎臟具有潛在的保護(hù)作用，尤為突出的是，DPP-4抑制劑具有良好的肝腎安全性，在臨床應(yīng)用中為肝腎功能不全的患者提供了治療選擇。相信未來(lái)這類藥物將具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。