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與藥物治療相比,減重手術(shù)改善血糖控制的優(yōu)勢可持續(xù)至術(shù)后5年

摘要:與BMI為35~43kg/m2者相比,BMI為27~34kg/m2的患者代謝結(jié)局相似。這提示,有可能需要對BMI為27~34kg/m2但控制不佳的2型糖尿病患者考慮行代謝手術(shù)。

  與中期3年隨訪結(jié)果一樣,STAMPEDE研究5年結(jié)果表明,與藥物治療者相比,減重手術(shù)治療的2型糖尿病患者血糖控制更有效,減重更多、更持久,心血管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物及生活質(zhì)量改善更顯著。

  美國克利夫蘭診所的PhilipRSchauer等人入選合并肥胖的2型糖尿病患者,將其隨機(jī)分為減重手術(shù)組(胃旁路術(shù)組50例,袖狀胃切除術(shù)組50例)與強(qiáng)化藥物治療組(n=50)。隨訪5年發(fā)現(xiàn),與強(qiáng)化藥物治療組相比,減重手術(shù)組有更多患者實(shí)現(xiàn)降糖達(dá)標(biāo),更多患者的糖尿病得以緩解,可在應(yīng)用更少降糖藥的情況下改善血糖控制,更多患者無需繼續(xù)應(yīng)用降糖藥物,更少患者繼續(xù)應(yīng)用胰島素、心血管藥物。此外,與強(qiáng)化藥物治療組相比,減重手術(shù)組患者的一般健康狀況更好,更少出現(xiàn)身體疼痛,心血管標(biāo)志物(如C反應(yīng)蛋白、載脂蛋白A、髓過氧化物酶、瘦素及纖溶酶原激活物抑制劑1)水平也顯著改善;但血壓、LDL-C的水平以及糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率無差異。研究期間,未見與減重手術(shù)相關(guān)的圍術(shù)期死亡。與強(qiáng)化藥物治療相比,減重手術(shù)的主要不良反應(yīng)是輕度貧血。

  進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),與BMI為35~43kg/m2者相比,BMI為27~34kg/m2的患者代謝結(jié)局相似。這提示,有可能需要對BMI為27~34kg/m2但控制不佳的2型糖尿病患者考慮行代謝手術(shù)。

 

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