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單純運動以及運動+飲食聯(lián)合干預(yù)對糖尿病前期患者葡萄糖穩(wěn)態(tài)的影響

摘要:從該研究結(jié)果來看,劇烈運動改善心肺適能的作用優(yōu)于中等強度運動;維持心臟代謝健康及預(yù)防糖尿病的作用劣于中等強度運動,飲食+運動干預(yù)的降糖作用可能79%歸因于大量中等強度運動。

  雖然生活方式干預(yù)被視為糖尿病的金標準預(yù)防措施,但其中運動的相對貢獻仍不確定,預(yù)防糖尿病前期患者向糖尿病進展的最佳運動強度尚存爭議。

  Diabetologia上發(fā)表的美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院CrisA.Slentz等人開展的一項試驗入選杜克地區(qū)空腹血糖增高(5.28~6.94mmol/L)患者,將其隨機分為少量中等強度運動組、大量中等強度運動組、大量劇烈運動組和飲食+少量中等強度運動組,干預(yù)6個月。結(jié)果發(fā)現(xiàn),四組患者與基線相比,空腹血糖變化平均值分別為-0.07mmol/L、0.06mmol/L、0.05mmol/L和-0.32mmol/L;僅飲食+運動聯(lián)合干預(yù)組患者的空腹血糖有所下降(P<0.001)。就OGTT所示的葡萄糖曲線下面積而言,大量中等強度運動組的改善作用與飲食+運動聯(lián)合干預(yù)組相當(dāng),優(yōu)于大量劇烈運動組(如圖)。大量劇烈運動本身對糖耐量無顯著改善作用。此外,各單純運動組的胰島素曲線下面積、空腹血糖及胰島素之變化無差異,不劣于飲食+運動聯(lián)合干預(yù)組。

  圖.各干預(yù)組葡萄糖曲線下面積(a)、胰島素曲線下面積(b)、空腹血糖(c)及空腹胰島素(d)的變化

  上述結(jié)果提示,大量中等強度運動本身能非常有效地改善口服葡萄糖耐量。結(jié)合既往相關(guān)研究結(jié)果來看,對糖尿病前期患者而言,每周步行18.2km可與飲食、運動、減重之多因素綜合干預(yù)一樣有效預(yù)防向糖尿病的進展。

  從該研究結(jié)果來看,劇烈運動改善心肺適能的作用優(yōu)于中等強度運動;維持心臟代謝健康及預(yù)防糖尿病的作用劣于中等強度運動,飲食+運動干預(yù)的降糖作用可能79%歸因于大量中等強度運動。從這個角度上來說,大量中等強度運動是降低糖尿病風(fēng)險的有效措施。至于“飲食+運動干預(yù)可改善空腹血糖,而單純運動干預(yù)對空腹血糖無影響但可改善葡萄糖耐量”,這可能與“空腹血糖受損反映的是肝臟胰島素抵抗而葡萄糖耐量受損反映的是外周胰島素抵抗”、“與單純運動相比飲食+運動干預(yù)可更好地改善Matsuda指數(shù)”有關(guān)。

  研究所發(fā)現(xiàn)的“劇烈運動對OGTT所示葡萄糖曲線下面積無影響”有些出乎意料,未來有必要作進一步機制研究;推測這可能與“劇烈運動而非中等強度運動可增加葡萄糖反調(diào)節(jié)激素或骨骼肌對急性運動的適應(yīng)性從而使運動的最大獲益無法在運動后16~24小時內(nèi)顯現(xiàn)”有關(guān)。需強調(diào)的是,該研究存在一定的局限性(如未選用糖尿病發(fā)病這一硬終點作為結(jié)局),故尚無法真正確定中等強度運動對糖尿病的預(yù)防作用是否優(yōu)于劇烈運動而與飲食+運動干預(yù)相當(dāng)。

 

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