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【熱門】ADA:他汀或成為多數(shù)糖尿病患者的常用藥

摘要:ADA委員會主席表示,盡管此次他汀治療指南修訂并沒有在患者用藥方面帶來大的改變,可依然是該領(lǐng)域的一次重要且重大的變革,而且改變了我們提供他汀治療的方法。

  根據(jù)美國糖尿病學(xué)會(ADA)更新的年度診療標準,絕大多數(shù)糖尿病患者不論其心血管疾病風(fēng)險情況如何,均應(yīng)接受至少中等劑量的他汀治療。

  “最新2015年糖尿病診療標準”也改變了他汀治療評估的ADA官方推薦,從原來的以患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平為基礎(chǔ)制定他汀治療方案,到現(xiàn)在變?yōu)橐燥L(fēng)險評估為基礎(chǔ)。這一變化使ADA與美國心臟學(xué)會(AHA)站到了同樣的立場。

  ADA委員會主席表示,盡管此次他汀治療指南修訂并沒有在患者用藥方面帶來大的改變,可依然是該領(lǐng)域的一次重要且重大的變革,而且改變了我們提供他汀治療的方法。如果贊成根據(jù)患者心血管疾病風(fēng)險情況制定他汀治療方案,那么幾乎每個2型糖尿病患者均需要他汀治療。

  修訂后發(fā)生了哪些變化?

  修訂后的指南推薦40歲至75歲的2型糖尿病患者接受中等劑量他汀治療,而對于75歲以上的患者,即使沒有其他心血管疾病風(fēng)險因素,亦推薦接受中度劑量他汀治療。

  同時,如果2型糖尿病患者罹患心血管疾病,需加大他汀劑量,該建議還適用于40歲至75歲存在心血管風(fēng)險因素的2型糖尿病患者。對于75歲以上的心血管風(fēng)險因素患者,指南要求醫(yī)生考慮中等或大劑量他汀治療。

  另一方面,對于40歲以下2型糖尿病患者,若無心血管疾病風(fēng)險,修訂后的指南推薦無需他汀治療;若存在心血管疾病風(fēng)險,考慮中等劑量或大劑量他汀治療;若確診心血管疾病,考慮大劑量他汀治療。在年輕風(fēng)險最低人群他汀治療建議這一點上,ADA與AHA等機構(gòu)的指南略有差異,后者的指南推薦,應(yīng)根據(jù)降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險的潛在收益、潛在不良作用、藥物相互作用及患者個人傾向等,為患者制定個性化他汀治療方案。”

  除了上述變化外,新指南還有以下調(diào)整:

  1、將糖尿病患者舒張壓治療閾值調(diào)整至低于90mmHg(已往為80mmHg);

  2、將餐前血糖閾值調(diào)整至80-130mg/dL,主要將閾值下限數(shù)值由70上調(diào)至80mg/dL;

  3、篩查亞裔美國人超重或肥胖的體質(zhì)指數(shù)界限值調(diào)整至23kg/m2(已往25kg/m2);

  4、新增糖尿病患者妊娠期間治療護理指南章節(jié)。

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