由于T2DM不僅可以增加患者各類型血管并發(fā)癥（如：心衰、下肢截肢、失明、腎衰等）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還可以導(dǎo)致低血糖或高血糖事件的發(fā)生。因此，臨床使用降糖藥的過程中不僅要合理維持患者血糖穩(wěn)定，還需避免T2DM患者各種并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。
對于種類較多的降糖藥，究竟各類降糖藥與DM微血管并發(fā)癥及高血糖或低血糖事件的發(fā)生有何種關(guān)系？如何使用才能達(dá)到最優(yōu)效果成為現(xiàn)階段一大課題。為此，來自英國諾丁漢大學(xué)的Julia教授等人在英國范圍內(nèi)，就各種降糖藥的不同用法對T2DM的療效做了詳細(xì)研究，并將相關(guān)成果于2016年2月發(fā)表于BMJ上。
該實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)長達(dá)10年（從2007年4月1日至2015年3月31日）的開放型隊(duì)列研究，研究人員將469688名年齡在25～84周歲之間的T2DM患者納入研究范圍，并排除各種有可能影響研究結(jié)果的混雜因素（如：年齡、性別、種族等）。將受試者所用降糖藥作為變量分為6組。分別為：格列酮類、列汀類、二甲雙胍、磺脲類、胰島素以及其他口服降糖藥類（包括α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類，鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等）。
整個(gè)研究過程中，受試者根據(jù)上述降糖藥的不同使用方法（如：單用、二聯(lián)用及三聯(lián)用）分為不同組，并將下述5種并發(fā)癥作為研究的終點(diǎn)事件：①下肢截肢-包括臀、膝蓋以上或膝蓋以下的下肢截肢；②失明-包括單眼或雙眼失明，嚴(yán)重視力障礙等；③嚴(yán)重腎衰-包括腎透析、腎移植以及慢性腎臟疾病5期；④高血糖-包括高滲性高血糖昏迷以及糖尿病酮癥酸中毒；⑤低血糖-包括需要接受治療以及導(dǎo)致死亡的自發(fā)性、反應(yīng)性以及藥物介導(dǎo)的低血糖。研究結(jié)果如下：
基于上述研究結(jié)果，就各類降糖藥而言，實(shí)驗(yàn)組與未接受治療的對照組相比，研究人員得出以下結(jié)論：
1.格列酮類藥物降低失明發(fā)生率為29%，增加低血糖發(fā)生率為22%。
2.列汀類藥物可有效降低低血糖發(fā)生率為14%。
3.二甲雙胍降低失明、高血糖、低血糖、截肢以及嚴(yán)重腎衰的發(fā)生率分別為30%、35%、42%、30%以及59%。
4.磺脲類增加低血糖和嚴(yán)重腎衰的發(fā)生率分別為193%及21%。
5.胰島素增加失明、高血糖、低血糖、截肢以及嚴(yán)重腎衰的發(fā)生率分別為48%、69%、375%、64%以及45%。
6.其他降糖藥對上述并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯影響。
此外，就降糖藥的不同用法而言，與二甲雙胍單用相比：
7.二甲雙胍二聯(lián)用藥（二甲雙胍+格列酮類或列汀類藥物）可以降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，二甲雙胍三聯(lián)用藥（二甲雙胍+磺脲類+格列酮類或列汀類藥物）或二甲雙胍與磺脲類藥物聯(lián)用均與增加T2DM患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
8.二甲雙胍三聯(lián)用藥（二甲雙胍+磺脲類+格列酮類或列汀類藥物）可以減少T2DM患者失明的發(fā)生率。
至此，Julia教授等人進(jìn)行的該項(xiàng)研究及結(jié)論不僅對各類降糖藥在治療T2DM患者過程可能出現(xiàn)的副作用做了臨床驗(yàn)證，同時(shí)也對治療過程中不同用藥方法的療效給出了實(shí)驗(yàn)論證。這就為今后T2DM患者的臨床用藥治療提供了有力的參考價(jià)值。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6231．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219
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