糖尿病患者的首選藥物-二甲雙胍

2017-03-16 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前廣泛應(yīng)用的是二甲雙胍。主要作用機(jī)制為抑制肝臟葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。

　　雙胍類

　　目前廣泛應(yīng)用的是二甲雙胍。主要作用機(jī)制為抑制肝臟葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。單獨(dú)用藥極少引起低血糖，并被認(rèn)為可能有助于延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥。我國及許多國家和國際學(xué)術(shù)組織的糖尿病指南中均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。

　　適應(yīng)證：

　?、?型糖尿病：作為一線用藥，可單用或聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。

　　②1型糖尿?。号c胰島素聯(lián)合應(yīng)有可能減少胰島素用量和血糖波動(dòng)。

　　禁忌證或不適應(yīng)證：

　?、倌I功能不全、肝功能不全、缺氧及高熱患者禁用，慢性胃腸病、慢性營養(yǎng)不良不宜使用本藥；

　　②1型糖尿病不宜單獨(dú)使用本藥；

　?、?型糖尿病合并急性嚴(yán)重代謝紊亂、嚴(yán)重感染、缺氧、外傷、大手術(shù)、孕婦和哺乳期婦女等；

　?、軐?duì)藥物過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

　　不良反應(yīng)：

　?、傧婪磻?yīng)：進(jìn)餐時(shí)服藥、從小劑量開始、逐漸增加劑量，可減少消化道不良反應(yīng)；

　?、谄つw過敏反應(yīng)；

　?、廴樗嵝运嶂卸荆簽樽顕?yán)重的副作用，但罕見；

　?、芘c胰島素及促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。

　　臨床應(yīng)用：

　　年老患者慎用，藥量酌減，并監(jiān)測腎功能。準(zhǔn)備作靜脈注射碘造影劑檢查的術(shù)前、術(shù)后暫停服用至少48小時(shí)。

　　現(xiàn)有兩種制劑：

　?、俣纂p胍：500～1500mg/d，分2～3次口服，最大劑量不超過2g/d。

　?、诒揭译p胍：50～75mg/d，分2～3次服用，此藥現(xiàn)已少用，許多國家已經(jīng)禁用。

　　請(qǐng)大家注意二甲雙胍在肝、腎功能不全患者禁忌使用，但肝腎功能正?；颊呤褂枚纂p胍不會(huì)造成肝腎損害。而且二甲雙胍是目前唯一被證明能夠減少2型糖尿病患者死亡率的藥物。也就是說2型糖尿病患者服用二甲雙胍能夠延長壽命，這也是我們治療糖尿病的最終目的。所以二甲雙胍目前在國內(nèi)外各種指南中均被列為首選或一線或基礎(chǔ)用藥，而且建議沒有禁忌情況應(yīng)該終生堅(jiān)持服用。