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糖尿病人注意且莫傷了“心”

摘要:糖尿病特別是2型糖尿病患者之所以易患心血管并發(fā)癥,是因為2型糖尿病與冠心病、高血壓、肥胖癥、高脂血癥等疾患有許多相互關(guān)聯(lián)的遺傳易感基因。

  我國一項大型研究顯示,冠心病患者中有約80%合并有糖代謝紊亂,其中有一多半是2型糖尿病,還有2型糖尿病的前期“亞健康”狀態(tài),即葡萄糖耐量減少(IGT)或空腹血糖受損(IFG)。這些數(shù)據(jù)都充分證明了早在1999年美國心臟學(xué)會就做出的論斷:糖尿病就是一種心血管疾病。那么,糖尿病為什么容易傷“心”呢?

  糖尿病特別是2型糖尿病患者之所以易患心血管并發(fā)癥,是因為2型糖尿病與冠心病、高血壓、肥胖癥、高脂血癥等疾患有許多相互關(guān)聯(lián)的遺傳易感基因。

  此外,2型糖尿病患者還常常合并脂肪肝、高尿酸血癥或痛風(fēng)等,實際上這些異常與上述疾患也有共同的易感基因,都可以稱為“姊妹病”。2型糖尿病所導(dǎo)致的代謝紊亂,涵蓋了幾乎所有與心血管病有關(guān)的危險因素,如高血糖、血脂紊亂、高血壓、高血黏度、高血凝狀態(tài)、高胰島素血癥、血管內(nèi)皮功能失調(diào)、低度系統(tǒng)性炎癥等,總括為上述的“12高”。任何一種都可以是心血管病的獨立危險因素,而2型糖尿病患者至少合并有“3高”以上,有少數(shù)患者甚至可以多達10項都不正常。這些心血管病的危險因素如果不盡快解除,時間久了很容易誘發(fā)糖尿病性心臟病。

  與非糖尿病人比起來,糖尿病患者心臟病的發(fā)病率是其2~4倍,不但發(fā)病率高而且發(fā)病早、發(fā)展快,有相當(dāng)多的患者糖尿病和冠心病幾乎同時發(fā)現(xiàn),有的甚至在治療了很久的心臟病以后才又發(fā)現(xiàn)還患有糖尿病。糖尿病患者除冠狀動脈的粥樣硬化外,往往還合并有心肌與心臟自主神經(jīng)的損害,所以說糖尿病性心臟病的嚴重性遠遠大于非糖尿病人的冠心病。

  為何會發(fā)生糖心病?

  糖心病,即糖尿病性心臟病,是糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病,包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經(jīng)病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。

  關(guān)于糖心病的發(fā)生,專家介紹,糖尿病患者由于長期的慢性高血糖狀態(tài),其脂質(zhì)及蛋白質(zhì)糖化與氧化過程勢必加劇,而這一過程亦參與了糖尿病性心臟病的發(fā)病。許多2型糖尿病患者剛被診斷為2型糖尿病時就已經(jīng)有冠心病。在糖尿病易患人群中,胰島素抵抗是最早出現(xiàn)的變化。它可發(fā)生在臨床糖尿病之前15-25年。胰島素抵抗與致動脈粥樣硬化危險因子有關(guān),它可在臨床糖尿病出現(xiàn)前許多年就促進動脈粥樣硬化形成。

  動脈粥樣硬化后,管腔部分或全部被阻,導(dǎo)致靶器官缺血、缺氧產(chǎn)生病變。如病變阻塞在冠狀動脈,即引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。有糖尿病的冠心病患者和無糖尿病的冠心病患者相比,前者一般多支冠脈血管受累,而且病變彌散廣泛,有更多的斑塊潰瘍和血栓形成。糖尿病可加速任何年齡階段的動脈粥樣硬化進展過程,這在世界各國情況類似。

  糖尿病引起動脈粥樣硬化的機制是多方面的。單就高血糖而言,既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白,增加氧化損害的程度,也可引起血管壁與內(nèi)皮損害,促使血栓形成。

  糖尿病也可引起微血管病變,出現(xiàn)內(nèi)皮損害、基底膜增厚、蛋白質(zhì)非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。

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