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糖友常吃二甲雙胍傷腎嗎

摘要:二甲雙胍作為一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的藥物,不僅在糖尿病治療領(lǐng)域發(fā)揮顯著作用,更多的研究發(fā)現(xiàn)其降糖以外的作用,如治療肥胖、非酒精性脂肪肝病、抗癌、抗炎等,其臨床應(yīng)用價(jià)值仍在不斷多拓展。

  張先生是一名12年的老糖友,肝腎功能正常,現(xiàn)在應(yīng)用胰島素降血糖治療,因血糖控制不理想,醫(yī)生調(diào)整降糖方案,在胰島素的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用二甲雙胍。張先生非常疑惑,都說(shuō)二甲雙胍會(huì)傷腎,為什么還要用二甲雙胍?

  二甲雙胍作為經(jīng)典的口服降糖藥物,自1957年在歐洲上市后已有50多年的歷史。二甲雙胍是歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)等推薦的2型糖尿病一線、基礎(chǔ)治療的藥物。

  二甲雙胍不刺激機(jī)體胰島素的分泌,其主要通過(guò)抑制肝臟葡萄糖合成,減少肝臟葡萄糖輸出,抑制腸道葡萄糖的吸收,促進(jìn)外周靶組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而產(chǎn)生降糖作用。除降糖作用外,二甲雙胍在改善脂代謝、對(duì)心血管的保護(hù)也發(fā)揮著獨(dú)特的作用。

  二甲雙胍由腸道吸收,主要在肝內(nèi)代謝,經(jīng)腎臟排泄。正因如此,所以讓人們產(chǎn)生了“傷腎”的誤區(qū)。二甲雙胍主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》雙胍類(lèi)藥物禁用于腎功能不全(腎小球?yàn)V過(guò)率<45ml/min*1.73m2)。之所以作出這樣的限制,主要因?yàn)槁阅I功能不全時(shí)二甲雙胍在體內(nèi)代謝慢,蓄積后可能導(dǎo)致乳酸酸中毒。所以對(duì)于腎功能正常者,二甲雙胍是可以放心使用的。

  二甲雙胍作為一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的藥物,不僅在糖尿病治療領(lǐng)域發(fā)揮顯著作用,更多的研究發(fā)現(xiàn)其降糖以外的作用,如治療肥胖、非酒精性脂肪肝病、抗癌、抗炎等,其臨床應(yīng)用價(jià)值仍在不斷多拓展。

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