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盤點各類降糖藥,糖尿病人降糖用藥不再盲目

2017-02-21 來源:濟南糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣,均為進餐時與第一口主食同時嚼服。主要降低餐后血糖,非常適合以碳水化合物為主食的中國患者,可與飲食、運動及其他降糖藥物聯(lián)合使用。

  評價一種降糖藥物的優(yōu)劣,需要全面衡量,不能光看降糖效果,還要看安全性、耐受性、依從性、價格因素以及是否具有心血管保護作用等等。

  磺脲類的優(yōu)缺點

  磺脲類降糖藥是使用最早、應(yīng)用最廣的口服降糖藥,主要通過刺激胰島分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素水平降低血糖。臨床常用的有糖適平、達美康、瑞易寧、亞莫利等。

  優(yōu)點:療效突出、價格便宜,是2型糖尿病一線用藥,對心血管沒有不良影響,沒有癌癥風(fēng)險。

  缺點:容易發(fā)生低血糖及體重增加,個別病人會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血細胞減少等。使用過程中會發(fā)生繼發(fā)性失效。對老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物,糖適平更適合。

  格列奈類的優(yōu)缺點

  主要有諾和龍、唐力,新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。

  優(yōu)點:模擬餐時胰島素分泌,可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖,對體重影響小,輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時即服,方便靈活,病人依從性好,對于進餐不規(guī)律者或老年患者更適用。磺脲類藥物失效時,改用格列奈類仍可有效。

  缺點:價格較高,需多次服藥,使用不當(dāng)會引起低血糖。

  二甲雙胍的優(yōu)缺點

  優(yōu)點:二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗,增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,有效降低血糖,此外,還可降低體重、血壓及血脂,具有心血管保護作用,安全性好,單獨應(yīng)用不會引起低血糖,與降糖靈比較不易引起乳酸酸中毒,價格便宜,是超重或肥胖糖尿病患者的首選。

  缺點:胃腸道反應(yīng)多,可達20%;心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者忌用,以免發(fā)生乳酸酸中毒。

  糖苷酶抑制劑的優(yōu)缺點

  主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣,均為進餐時與第一口主食同時嚼服。主要降低餐后血糖,非常適合以碳水化合物為主食的中國患者,可與飲食、運動及其他降糖藥物聯(lián)合使用。

  優(yōu)點:降糖效果肯定,主要在腸道局部作用,僅2%吸收入血,肝腎等全身不良反應(yīng)少,不增加體重或能減輕體重,單用本藥不引起低血糖,對心血管有保護作用,適合于老年糖尿病人和伴有腎功能損害患者,同時也是目前國內(nèi)外唯一具有IGT(即糖耐量受損)治療適應(yīng)證的降糖藥。

  缺點:主要為部分患者初用時有胃腸道不良反應(yīng)(排氣增多、脹氣)。胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用,肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。注意與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖,且一旦發(fā)生,應(yīng)使用葡萄糖治療,進食雙糖或淀粉類食物無效。

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