如果你稍有留意，你應(yīng)該知道SGLT2抑制劑火了。
2型糖尿病的管理目前依然是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，在選擇藥物時(shí)，必須考慮低血糖風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)體重及血脂影響、劑量復(fù)雜性及副作用等等。
現(xiàn)有的藥物也眾多，除了一線推薦的二甲雙胍外，新藥研發(fā)一直都在馬不停蹄地進(jìn)行著。這不，SGLT2抑制劑duang地來(lái)了、火了。
問(wèn)什么是SGLT2抑制劑？
SGLT2，全稱sodium-glucoseco-transporter2，即鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2。
SGLT2介導(dǎo)葡萄糖在腎臟近曲小管的重吸收，血液中的葡萄糖僅1%通過(guò)尿液排出。
SGLT2抑制劑使腎小管中的葡萄糖不能順利重吸收進(jìn)入血液而隨尿液排出，從而降低血糖濃度。
問(wèn)SGLT2抑制劑優(yōu)勢(shì)在哪？
由于其不干擾胰島素和胰高血糖素素分泌調(diào)節(jié)通路，所以引起低血糖的可能性相對(duì)較小。
眾多研究顯示，SGLT2抑制劑可有效降低糖化血紅蛋白。對(duì)于經(jīng)飲食和鍛煉控制不佳的2型糖尿病，SGLT2抑制劑不僅可有效改善血糖，還可降低體重和改善血脂。
問(wèn)目前SGLT2抑制劑代表是？
有幾種，主要代表有坎格列凈和達(dá)格列凈。
坎格列凈進(jìn)入血液后1-2小時(shí)達(dá)到峰值，半衰期為10.6-13.1小時(shí)，分別有100mg和300mg兩種規(guī)格。
達(dá)格列凈進(jìn)入血液后2小時(shí)內(nèi)達(dá)達(dá)到峰值，半衰期為12.9小時(shí)。
問(wèn)坎格列凈和達(dá)格列凈使用劑量？
1.坎格列凈起始劑量100mg每天一次，早餐前服用。
對(duì)eGFR≥60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者，可增加到300mg/天；
若eGFR在45-60mL/min/1.73m2之間，則劑量不應(yīng)超過(guò)100mg/天。
2.達(dá)格列凈起始劑量5mg每天一次，必要時(shí)可增至10mg每天一次。
對(duì)eGFR＜60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者可用坎格列凈100mg/天，但eGFR＜45mL/min/1.73m2時(shí)不能使用。
問(wèn)SGLT2抑制劑也不會(huì)完美的吧？
是的，沒有一個(gè)藥會(huì)是完美的。
1.坎格列凈和達(dá)格列凈最常見的副作用是尿路感染和生殖器真菌感染。
2.對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）＜60mL/min/1.73m2者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
3.達(dá)格列凈和坎格列凈與其它藥物間相互作用很小。
但坎格列凈可增加地高辛濃度，使用時(shí)需適當(dāng)監(jiān)測(cè)。利福平可降低達(dá)格列凈和坎格列凈的濃度，因此可能降其低療效。
4.建議使用時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀。
問(wèn)綜合來(lái)談?wù)勥@類藥？
由于SGLT2抑制劑為新型藥物，價(jià)格并不便宜。
但對(duì)于需要在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用其它口服降糖藥物的患者，SGLT2抑制劑似乎優(yōu)于其它二線藥物（如磺脲類、DPP-4抑制劑和GLP-1類似物）。
因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看這類藥物還是一個(gè)比較經(jīng)濟(jì)的治療選擇。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23
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