案例
一個(gè)年輕人，繞著醫(yī)院的小花園一圈又一圈地快步走，每走完一圈，仿佛疾病也隨著汗水流出來了，年輕人臉上的笑容就會(huì)深一些，這已經(jīng)成了病房區(qū)的一道風(fēng)景?？蛇B續(xù)過去的兩天，年輕人的身影卻沒有出現(xiàn)。第三天，年輕人又出現(xiàn)了，只是不再像過去那樣快速疾走，只是輕微地做一些活動(dòng)，就坐下來看書。身邊的人覺得奇怪，就過去問他，才知道前幾天，他暈倒了。小伙子說，自己因?yàn)橛卸囡嫛⒍嗍?、多尿的典型癥狀，被確診為2型糖尿病好幾年了，最近開始注射胰島素。那天在病房里，他聽醫(yī)生囑咐一位即將出院的病人，“回去要多活動(dòng)啊，別老坐著。”小林就記在了心里，所以一有機(jī)會(huì)就去醫(yī)院的花園里快走，結(jié)果那天就暈倒了。幸虧被發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想，后來醫(yī)生告訴小林“運(yùn)動(dòng)要謹(jǐn)慎，否則易發(fā)生低血糖”。小林也很困惑，問醫(yī)生：“都是打胰島素的病人，為啥囑咐別人多動(dòng)，卻讓我少動(dòng)呢?”醫(yī)生說：“原因就在于，那個(gè)病人胖，而你瘦。”
專家分析
不同糖尿病患者的治療是不一樣的，其中胖瘦程度對(duì)于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。肥胖型患者和消瘦型患者，即便都需要打胰島素，是否加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)也要因人而異。胰島素是一種促進(jìn)能量儲(chǔ)存、機(jī)體生長的物質(zhì)，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲(chǔ)存能量，于是人就會(huì)消瘦。以這位年輕的患者為例，有典型的“三多一少”癥狀，而且體形很瘦，說明他體內(nèi)的胰島素分泌量嚴(yán)重不足，需要補(bǔ)充外源性胰島素，來糾正體內(nèi)的代謝異常。由于胰島素降低血糖的效率極高，能迅速把血糖從幾十降到正常以下，而運(yùn)動(dòng)也具有降糖的功效，所以，二者疊加很容易導(dǎo)致低血糖。
胖人這樣動(dòng)
身體肥胖的2型糖尿病患者，多存在程度不等的胰島素抵抗，即身體對(duì)胰島素不敏感，打胰島素是為了糾正胰島素的相對(duì)不足。運(yùn)動(dòng)不但具有降低血糖的作用，還能提高身體對(duì)胰島素的敏感性，因此非常適合較胖的患者。所以，對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，醫(yī)生會(huì)給出這樣的建議：
1.先運(yùn)動(dòng)減肥，如果通過運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，再加上口服藥，血糖依然控制不住，才會(huì)用胰島素。
2.打胰島素的病人，如果積極參與運(yùn)動(dòng)，能夠減少胰島素的用量。
3.此外，打胰島素的胖人加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，還能避免因治療帶來的體重增加。
4.但凡事不能走極端：鼓勵(lì)胖病人運(yùn)動(dòng)，不等于可以隨時(shí)隨地、大運(yùn)動(dòng)量地活動(dòng)，應(yīng)在餐后30～60分鐘內(nèi)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該選擇輕、中度的有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、慢跑、啞鈴操等，每次不少于30分鐘。
瘦人這樣動(dòng)
肥胖的真正定義應(yīng)該是以脂肪在整個(gè)身體占的比例為標(biāo)準(zhǔn)，而不是從外觀上看是不是肥胖，有的瘦人盡管外表看起來很苗條，但是體內(nèi)卻可能是個(gè)“胖子”，他們的心、肝等重要器官內(nèi)的油脂，都是致病的根源。所以，對(duì)于瘦糖友，醫(yī)生這樣建議：
1.雖然其體內(nèi)脂肪不多，但是通過合理運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)肌肉合成，增加葡萄糖的利用，這才是糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的宗旨，而不是強(qiáng)調(diào)通過運(yùn)動(dòng)鍛煉來減肥，運(yùn)動(dòng)鍛煉的目的是改善全身對(duì)胰島素的敏感性。因此，對(duì)相對(duì)偏瘦的糖尿病患者，仍然提倡運(yùn)動(dòng)。
2.飯后散散步、活動(dòng)一下筋骨，是比較適合偏瘦糖友的運(yùn)動(dòng)方式。
運(yùn)動(dòng)過猛，血糖會(huì)高
糖友鍛煉身體首要目的是增加胰島素敏感性，降低血糖水平?？扇绻\(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)，反而會(huì)暫時(shí)性地升高血糖，使血糖波動(dòng)變大。最常見的誤區(qū)就是不做預(yù)熱活動(dòng)，突然開始快跑、打球等。
運(yùn)動(dòng)需要身體的能量供應(yīng)，強(qiáng)度越大、消耗越大。隨著心率增加、心臟泵血增多，要呼吸更多的氧氣，動(dòng)員更多的血糖來逐漸滿足機(jī)體的需要。如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度突然加大，大腦就會(huì)得到需要“大量能量”的信息，機(jī)體就會(huì)動(dòng)員神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，快速產(chǎn)生大量葡萄糖，如果它們沒有被及時(shí)消耗掉，血糖就會(huì)升高。而對(duì)很多糖尿病患者而言，會(huì)因?yàn)椴荒芗皶r(shí)分泌胰島素而無法控制持續(xù)的高血糖。
因此，糖尿病患者鍛煉身體一定要循序漸進(jìn)，先拉伸、慢跑進(jìn)行熱身，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。如果在運(yùn)動(dòng)中交談困難，說話時(shí)明顯喘息，表示運(yùn)動(dòng)過量，應(yīng)降低強(qiáng)度。而且，運(yùn)動(dòng)后心率不要超過170減去年齡這一數(shù)值。
智能記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù)；檢測睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià)： ￥159無。
健客價(jià)： ￥107五款顏色，外觀時(shí)尚。通過測量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間準(zhǔn)確測算出個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量。
健客價(jià)： ￥646利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥218用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥74本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥71適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥17捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià)： ￥165本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148適用于急性輕、中度疼痛：如運(yùn)動(dòng)性肌肉痙攣導(dǎo)致的疼痛。
健客價(jià)： ￥105單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥351.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥14.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50
這樣運(yùn)動(dòng)才能降糖你造嗎？
飯后宜動(dòng)還是宜靜？幾個(gè)好習(xí)慣教你養(yǎng)生！
總說運(yùn)動(dòng)控糖，這五件事您做到嗎
糖尿病人運(yùn)動(dòng)的安全措施
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