糖尿病是常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，患病率高，并發(fā)癥、致殘率高，所需費(fèi)用高，但普遍存在人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)率低、控制率低的現(xiàn)狀。對(duì)于初次被確診為糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，存在著飲食選擇及運(yùn)動(dòng)的極大誤區(qū)。因此，初步的健康教育尤為重要，可以幫助患者充分選擇合適的食物，并通過(guò)適度得法的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體，達(dá)到增強(qiáng)藥物療效、減少藥物用量，延緩、防止并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到延年益壽的目的。

　　一飲食指導(dǎo)

　?。?）根據(jù)病情、體重、飲食習(xí)慣、文化程度、工作情況、因人施教，幫助其制定飲食計(jì)劃。通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，控制食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量。三餐內(nèi)容要求均勻，每餐均有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，做到菜譜樣化。

　?。?）飲食九分飽，忌暴飲暴食。定時(shí)定量進(jìn)餐，有利于減慢葡萄糖的吸收，促進(jìn)胰島素的釋放。

　?。?）嚴(yán)格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、各種甜點(diǎn)心、巧克力、甜果汁的攝入。些食物中含有較多葡萄糖、蔗糖，所含熱量較多，吸收后明顯升高血糖。

　?。?）根莖類、堅(jiān)果類食物盡量少食，包括洋蔥、藕、土豆、白薯、胡蘿卜、山藥、花生、瓜子、鮮蠶豆、鮮豌豆、核桃、杏仁等。這類食物淀粉含量高，同樣可以升高血糖。

　?。?）糖尿病患者是可以少量進(jìn)食水果。比較安全的水果如黃瓜、西紅柿、桃、蘋果、梨、柚子、木瓜等，但原則是“用糧食換水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收卻比葡萄糖慢，升血糖的作用也很緩慢，同時(shí)可以補(bǔ)充膳食纖維及維生素。西紅柿、黃瓜含糖雖低，但也不要天天吃，宜飯后2h或睡吃，此時(shí)血糖高峰已過(guò)，血糖已開始下降。

　?。?）提倡食用粗纖維食品，多食蔬菜。優(yōu)先選用糙米、玉米、豆類、綠豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、絲瓜、萵筍、茄子、空心菜等。食物中增加的纖維含量，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少便秘，同時(shí)可延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。

　　（7）保證足夠精蛋白攝入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、魚類等。標(biāo)準(zhǔn)體重的蛋白質(zhì)供給量為1～1.5g/（kg?d），要求動(dòng)物性蛋白占1/3，以保證必需氨基酸的供給。但要注意腎功能不全時(shí)，應(yīng)減少至0.6～0.8g/（kg?d）。

　　（8）忌食動(dòng)物性脂肪，以減少飽和脂肪酸的攝入。食用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄欖油等。要保證每日蛋白質(zhì)及總能量的供給，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。少食膽固醇含量高的動(dòng)物內(nèi)臟，如肝、腦、腎及魚子、蝦卵、蛋黃等，膽固醇攝入量應(yīng)<300mg/d。

　　（9）戒煙酒。用胰島素治療和易發(fā)生低血糖的患者，可在正餐之間加餐，但所加食物應(yīng)從當(dāng)日三餐中扣除。加餐時(shí)可選擇雞蛋、面包、豆腐干、花生等。想吃甜食時(shí)，可選南瓜，南瓜有穩(wěn)定血糖的作用，且纖維含量豐富。

　　二運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

　　1運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全評(píng)估

　　（1）全面體檢，特別是監(jiān)測(cè)血糖，血糖在5.5～16.7mmol/L之間基本能保證運(yùn)動(dòng)是安全的，當(dāng)尿酮（+）時(shí)，不宜運(yùn)動(dòng)，當(dāng)血糖>16.7mmol/L時(shí)，禁止運(yùn)動(dòng)。

　?。?）原本血糖控制佳者，運(yùn)動(dòng)前先將藥量減少20%，以免引起低血糖，若減量后運(yùn)動(dòng)后的血糖仍<5.5mmol/L,則可再適當(dāng)減量，也可以在運(yùn)動(dòng)前加餐。

　?。?）選擇安全的非競(jìng)賽性的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、跑步、騎自行車、游泳、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳、打網(wǎng)球、跳舞、爬山等，定時(shí)定量、循序漸進(jìn)地鍛煉，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。

　?。?）運(yùn)動(dòng)時(shí)要有人陪伴，隨身攜帶糖尿病救助卡、血糖儀、方糖、甜果汁等。如有不適，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如有低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖。

　?。?）盡可能在飯后1～2h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?？崭固?、胰島素或降糖藥作用達(dá)高峰時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。

　　（6）當(dāng)罹患其他疾病時(shí)、受重傷時(shí)、雙足麻木、刺痛、頸、胸部疼痛、呼吸短促、眩暈、惡心、視物模糊或有盲點(diǎn)時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。

　?。?）盡量不要在黃昏或夜間進(jìn)行激烈活動(dòng)，以免睡覺(jué)后發(fā)生低血糖。

　?。?）查看運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，避免惡劣天氣，防止意外發(fā)生。

　　2如何掌握運(yùn)動(dòng)量

　?。?）1型糖尿病最好每天在固定時(shí)間運(yùn)動(dòng)，每周至少3次，每次30min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為體最大心跳數(shù)的60%～80%（個(gè)體最大心跳數(shù)=220-年齡）。

　?。?）2型糖尿病每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng)5次，每次30～60min，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。因其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個(gè)體最大心跳數(shù)的60%～70%即可。

　?。?）完整的運(yùn)動(dòng)流程包括10～15min的熱身運(yùn)動(dòng)，5～10min的整理運(yùn)動(dòng)，真正的鍛煉時(shí)間為20～30min，至少要有20min，但也應(yīng)靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則。