糖尿病運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)計(jì)與指導(dǎo)

2017-02-15 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施前，需要專業(yè)人員進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)評(píng)估（運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀況評(píng)估、日常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估）、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查（病史、體格檢查、治療手段）。

　　在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì)議（CDS2016）上，江蘇省中醫(yī)院的王磊教授介紹了糖尿病運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)計(jì)與指導(dǎo)。

　　作為現(xiàn)代慢性流行病之一的糖尿病，其患病人群正在全世界范圍內(nèi)迅速擴(kuò)大，自2010年，中國已經(jīng)超過印度成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家，給社會(huì)醫(yī)療資源帶來了極大的壓力。

　　如何有效地預(yù)防糖尿病的發(fā)生，控制糖尿病患者的病情發(fā)展，早已成為慢性病康復(fù)領(lǐng)域中的一大熱點(diǎn)話題。糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法已廣泛得到醫(yī)生、患者認(rèn)可，但醫(yī)療人員缺乏對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法學(xué)的認(rèn)識(shí)，他們沒有把運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法當(dāng)作醫(yī)療手段來應(yīng)用，忽視了準(zhǔn)確個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)于患者的重要性，導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)處方的泛化，從而導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)損傷、康復(fù)效果不佳甚至發(fā)生醫(yī)療事故等不良后果。

　　糖尿病運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施的原則

　　1.安全性

　　首先應(yīng)當(dāng)明確，糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的絕對(duì)禁忌證包括：糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖（FPG）＞16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。–r＞1.768mmol/L）、嚴(yán)重心腦血管疾病、合并急性感染。其次，因?yàn)樘悄虿』颊叱２l(fā)其他相關(guān)疾病，所以在實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法前了解患者的血糖控制、體能、用藥情況和篩查并發(fā)癥尤為重要。此外，制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)要考慮患者運(yùn)動(dòng)能力和水平，熱身運(yùn)動(dòng)和整理運(yùn)動(dòng)必不可少，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)損傷、低血糖、過度運(yùn)動(dòng)造成的肝腎損傷等情況。

　　2.科學(xué)有效性

　　高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可刺激胰島素拮抗激素分泌和使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，加重臟器損傷，因而更加推薦中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，使肌肉充分利用葡萄糖和游離脂肪酸；運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周總量應(yīng)不少于150min，至少三次；中國糖尿病患者以餐后高血糖為多，故運(yùn)動(dòng)應(yīng)為餐后1~3h內(nèi)為宜，如運(yùn)動(dòng)量較大，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物；同樣，運(yùn)動(dòng)方式的選擇需要考慮到具體患者的年齡、病情、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化背景、個(gè)人喜好等因素，這樣才有利于患者持之以恒。

　　3.個(gè)體化

　　個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)治療是指根據(jù)糖尿病患者的病程、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征，并綜合考慮患者的年齡、個(gè)人條件、社會(huì)家庭狀況、運(yùn)動(dòng)環(huán)境等多種因素制定的運(yùn)動(dòng)方案。每個(gè)人的生活方式和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣各有差異，經(jīng)濟(jì)、文化背景、居住環(huán)境以及病情特點(diǎn)（如并發(fā)癥情況）也不相同，運(yùn)動(dòng)處方必須體現(xiàn)個(gè)體化的原則。

　　4.專業(yè)指導(dǎo)

　　運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施前，需要專業(yè)人員進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)評(píng)估（運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)狀況評(píng)估、日常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)可行性評(píng)估）、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查（病史、體格檢查、治療手段）。應(yīng)當(dāng)在運(yùn)動(dòng)全程檢測(cè)心率、自我疲勞感覺分級(jí)，如有條件也應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)耗氧量、乳酸等。長期療效的評(píng)估應(yīng)當(dāng)包括代謝指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、身體形態(tài)、日常生活質(zhì)量等。

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