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降糖藥應(yīng)用有誤區(qū)

2017-02-13 來源:糖友無憂網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于肝腎功能正常的患者來說,只要不是長期過量服用藥物,應(yīng)該是安全的。由于藥物都要經(jīng)過肝臟代謝而失活,并經(jīng)過腎臟排泄,故肝腎本身的功能會影響患者對治療的反應(yīng)。

   單純依賴藥物,忽視飲食和其他治療。糖尿病的治療是綜合治療,飲食控制、運動鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在飲食控制和運動鍛煉的配合下,藥物治療才能取得良好的降糖效果。有些患者對此不了解,認為用藥之后,多吃點也無妨,并試圖通過增加藥量來抵消多進食,這是很不明智的。這樣做的結(jié)果不利于血糖控制,容易使身體發(fā)胖,加重胰島素抵抗,而且還會增加胰島負擔,加速B細胞功能衰竭。

 
  不恰當?shù)穆?lián)合用藥同類藥物的降糖作用機制是相同的,原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類藥物聯(lián)用,可能會引起彼此間競爭性抑制而“兩敗俱傷”,結(jié)果是增加了副作用而不是加強降糖效果。諸如“消渴丸+優(yōu)降糖”“美吡達+糖適平”等均屬此類不恰當?shù)穆?lián)合用藥。
 
  光吃藥,不復查此乃糖尿病患者的大忌?;炑强梢粤私馑幬锏寞熜?,其結(jié)果也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。許多磺脲類降糖藥(如優(yōu)降糖、達美康等),藥效隨時間推移逐漸下降(醫(yī)學上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”)。有的患者不注意定期復查,自己覺得一直沒間斷治療,心理上有安全感,若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效,實際上形同未治。有的患者雖然一直在吃藥,結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,其原因就在于此。
 
  急于降糖而大量服藥許多患者為了快點將血糖降下來,往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用,這樣不僅使藥物副作用增加,而且容易矯枉過正,引發(fā)低血糖,甚至出現(xiàn)低血糖昏迷,非常危險。
 
  血糖降至正常后擅自停藥糖尿病作為一種終身性疾病,目前尚不能根治,需要終身服藥?;颊呓?jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常,這并不意味著糖尿病已痊愈,還應(yīng)繼續(xù)用藥維持,飲食控制和體育鍛煉也絕不能放松,切忌擅自停藥。否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。此時再用原來的劑量就不夠了,需要增大劑量甚至多種降糖藥聯(lián)合治療,這樣不但身體受到損害,而且醫(yī)療開支進一步增大,實在得不償失。
 
  頻繁換藥藥效的發(fā)揮有一個循序漸進的過程,隨著用藥時間的延長,藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點,服藥沒幾天,見血糖、尿糖下降得不滿意,即認為所服藥物無效,急于換藥。事實上,有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個月到一個月才會達到最大的降糖效果。所以,不要輕易認為某種藥物無效。較合理的方法是:根據(jù)血糖情況逐漸調(diào)整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。
 
  完全憑自我感覺或尿糖檢測結(jié)果調(diào)整用藥這是不對的,因為血糖高低與自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時血糖很高,卻未必有自覺癥狀,甚至尿糖也可以不高(主要見于腎糖閾增高的患者)。因此,調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖,其他(如尿糖)均僅作參考,同時要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意,每次調(diào)整藥物劑量的幅度不宜太大,以免引起血糖的大幅波動。
 
  過分害怕藥物的副作用對于肝腎功能正常的患者來說,只要不是長期過量服用藥物,應(yīng)該是安全的。由于藥物都要經(jīng)過肝臟代謝而失活,并經(jīng)過腎臟排泄,故肝腎本身的功能會影響患者對治療的反應(yīng)。一般說來,肝腎功能不全的患者由于藥物排泄受到障礙,原形藥物及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)緩慢積聚而加重肝腎負擔,影響肝腎功能。故肝腎功能不全者用藥須格外慎重。
 
  服藥方法不當根據(jù)藥物起效快慢的不同,磺脲類藥物(優(yōu)降糖、達美康、美吡達、糖適平等)應(yīng)在餐前半小時服用;諾和龍因作用快,可在矮前服,這樣便于發(fā)揮最佳的降糖作用;B-糖苷酶抑制劑(拜糖平)與第一口飯同時嚼服效果最好;雙胍類藥物最好在餐后服用,這樣可以減少藥物對胃腸道的刺激。反之,服藥次序顛倒不但導致療效降低,且易出現(xiàn)胃腸不適等癥狀。另外,要根據(jù)藥物的半衰期決定用藥次數(shù)??诜堤撬幱虚L效、中效、短效之分,長效制劑 (格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖)每日服用一兩次即可,中、短效制劑(達美康、美吡達、糖適平等)每日需服兩三次。
 
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