三步走，正確服用降糖藥！

2017-02-10 來(lái)源：太和甜蜜家園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：格列奈類：屬于非磺脲類胰島素促泌劑，但起效更快、作用維持時(shí)間較短，可以有效降低餐后血糖，但卻很少引起下一餐前低血糖。

　　糖尿病患者如果用藥不當(dāng)，不僅不能使病情得到有效控制，反而會(huì)對(duì)身體造成不必要的傷害。要做到安全有效地使用藥物，必須遵循以下三個(gè)步驟：

　　一、分清藥物類別

　　口服降糖藥主要有六大類，而每類藥物均有其各自的適應(yīng)證。

　　1、磺脲類：此類藥物主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病人，其主要不良反應(yīng)是低血糖，臨床常用的有格列本脲、格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等。

　　2、格列奈類：屬于非磺脲類胰島素促泌劑，但起效更快、作用維持時(shí)間較短，可以有效降低餐后血糖，但卻很少引起下一餐前低血糖。代表藥物有瑞格列奈、那格列奈等。

　　3、雙胍類：此類藥物主要通過(guò)抑制肝糖原分解及糖異生、增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、影響葡萄糖在胃腸道的吸收等途徑降低血糖，此外還有減肥、降脂以及心血管保護(hù)作用，尤其適用于肥胖的2型糖尿病人。臨床常用的有鹽酸二甲雙胍、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。

　　4、α-葡萄糖苷酶抑制劑：此類藥物主要通過(guò)延緩食物中碳水化合物的消化吸收來(lái)降低餐后血糖，1型和2型糖尿病患者均可選用。臨床常用的有阿卡波糖、伏格列波糖等。

　　5、噻唑烷二酮類：也稱為“胰島素增敏劑”，適用于伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者。臨床常用的有羅格列酮、吡格列酮等。

　　6、DPP-IV抑制劑：是一種基于腸促胰素（GLP-1）機(jī)制的新型降糖藥物，適用于胰島β細(xì)胞仍有一定功能的糖尿病患者（如新發(fā)2型糖尿病患者），或者單用雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類藥物效果不佳時(shí)的聯(lián)合用藥。臨床常用的有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、維格列汀等。

　　二、合理選用藥物

　　糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，不同糖尿病個(gè)體在病因、病程、年齡、胖瘦、血糖譜、胰島功能、并發(fā)癥的有無(wú)以及輕重等方面均不相同，沒(méi)有哪一種藥物人人皆宜，因此，一定要個(gè)體化地選用藥物。

　　例如，肥胖糖尿病患者應(yīng)首選雙胍類或α-糖苷酶抑制劑，因?yàn)樗鼈儾辉黾踊颊唧w重，而服用磺脲類藥物可使體重增加；腎功能不好的糖尿病患者應(yīng)選用格列喹酮、瑞格列奈，因其代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道排泄，只有少量經(jīng)腎排出，對(duì)腎臟影響小；對(duì)于老年人以及不能保證按時(shí)進(jìn)餐的糖尿病患者（如駕駛員、高空作業(yè)者等），最好選擇起效快速、隨餐服藥的“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”，而不宜選擇中、長(zhǎng)效的降糖藥，以免引起低血糖。

　　三、服用方法得當(dāng)

　　不同的藥物有不同的服藥方法，例如，磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時(shí)服；格列奈類藥物應(yīng)在餐前即服；雙胍類藥物一般建議在餐中或餐后服用；α-糖苷酶抑制劑應(yīng)在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)隨飯嚼碎服。

　　服藥方法不對(duì)，不僅會(huì)降低療效，而且會(huì)增加藥物的副作用。另外，在藥物用量上，也要注意遵照藥品說(shuō)明書(shū)，例如老年人及肝腎功能不良者，用藥劑量宜小不宜大。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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