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糖尿病患者常用的降糖藥物大全

摘要:品種有鹽酸二甲雙胍,苯乙雙胍(降糖靈)已少用。主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰島素在外周組織(如肌肉)的敏感性。

  糖尿病患者離不開降糖藥,口服降糖藥是普遍的降糖方法,那么糖尿病患者通常用的降糖藥都有那些呢?都有哪些不一樣的作用呢?

  1、促胰島素分泌劑類藥物

  磺脲類藥物的特點:品種有優(yōu)降糖(格列本脲)、美吡噠(格列吡嗪)、達美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)、亞莫力(格列美脲)等。主要通過刺激胰島β細胞產生胰島素發(fā)揮降糖作用。對胰島功能完全破壞的患者,本類藥物的治療效果不佳。本類藥物起效慢,故一般提前在餐前半小時服用,而且該類藥物作用時間長,均易引起低血糖反應。

  2、雙胍類藥物口服降糖藥的分類

  品種有鹽酸二甲雙胍,苯乙雙胍(降糖靈)已少用。主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰島素在外周組織(如肌肉)的敏感性。單獨使用本類藥物不會引起低血糖,但可引起胃腸系統(tǒng)的不適感而減少食欲,故可降低體重。本類藥物尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。應于餐中服用,苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒,要謹慎使用;二甲雙胍(如格華止)比較好,但對容易缺氧的呼吸系統(tǒng)疾病患者及肝腎功能差者不宜用。

  3、胰島素增敏劑類藥物

  主要品種有文迪雅(羅格列酮)或艾汀(吡格列酮),主要增加組織細胞對胰島素的敏感性,對有胰島素抵抗的患者效果好。本類藥物服用每日1次,時間固定,單獨使用本類藥物不會引起低血糖,但要注意其對肝臟有不良影響,故在服藥期間必須定期檢查肝功能。

  4、如何選用降糖藥品種

  主要根據(jù)每個人的不同情況,患病時間長短選用上述藥物。肥胖者宜選用不增加體重、不刺激胰島素分泌的藥物如雙胍類和糖苷酶抑制劑,也可二者聯(lián)合。另外,肥胖者大多伴有胰島素抵抗,可用胰島素增敏劑如羅格列酮或吡格列酮。上述治療不滿意時可加磺脲類或胰島素促泌劑。非肥胖者可選作用強一些的藥物如美吡噠、格列美脲,對年齡較大、有慢性疾病者宜選作用弱一些的藥物如達美康、糖適平。糖適平主要從腸道排泄,有輕度腎功能不全者可以使用。瑞格列奈和那格列奈主要從腸道排泄,有輕度‘腎功能損害者也能使用。

  口服降糖藥的應用警示

  1、磺脲類降糖藥的應用警示

  1.1、此類藥物可以導致低血糖

  1.2、此類藥物對1型糖尿病患者無效,因為1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭

  2、雙胍類藥物的應用警示口服降糖藥的分類

  2.1、雙胍類藥物對胃腸道有刺激作用,建議餐中或餐后服用,以減少其對胃腸道的副作用

  2.2、當您要進行手術或者X線造影檢查的前1~2天,應停用此藥。在造影檢查48小時后,應檢查腎功能,如結果正常,可恢復服用二甲雙胍

  3、噻唑烷二酮類的應用警示

  3.1、此類藥物包括羅格列酮和吡格列酮,它們通過肌肉和脂肪細胞發(fā)揮作用。此類藥物需服用數(shù)周后才明顯見效,因此,不能因短期效果不明顯而停換藥物。同樣,一旦停用此類藥物,其藥效往往需要幾周時間才能完全消失

  3.2、此類藥物可引起水鈉潴留及水腫,尤其在與胰島素合用或服用劑量較大時更明顯。原則上,充血性心衰和肺水腫患者忌用,用藥后出現(xiàn)心功能不全癥狀者須立即停用。

  口服降糖藥的作用

  1、胰島素的作用

  與磺酰脲類或雙胍類口服降糖藥聯(lián)用,能加強胰島素的降血糖作用和減少不良反應。胰島素制劑可補充機體胰島素分泌不足;磺酰脲類可刺激胰島B細胞分泌胰島素;雙胍類可促進周圍組織細胞對葡萄糖的利用并抑制肝糖原異生。三類藥物作用機制不同,故其中兩類聯(lián)用都可增強療效??诜堤撬幍姆诸?/p>

  2、磺酰脲類的作用

  2.1、與可致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用,可減弱或增強其降血糖作用,應注意調整其劑量。

  2.2、與磺胺類、水楊酸類、丙磺舒、保泰松、叫噪美辛、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素類聯(lián)用,可競爭與血漿蛋白結合而引起低血糖反應。

  3、雙胍類的作用

  3.1、與利福平聯(lián)用能使雙肌類血藥濃度降低50寫。

  3.2、與華法林聯(lián)用,苯乙雙呱能增強其抗凝作用,增加出血傾向。

  3.3、與四環(huán)素聯(lián)用可增加乳酸的水平。

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