糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，少數(shù)患者通過控制飲食、運(yùn)動鍛煉、減輕體重等生活方式改善可控制病情，但大部分患者需要降糖藥物治療?，F(xiàn)臨床常用降糖藥物種類較多，我們應(yīng)該掌握哪些臨床知識點，如何規(guī)范合理的使用降糖藥進(jìn)行治療呢？
1.降糖藥的種類有哪些？
?。?）我國現(xiàn)常用的降糖藥有8類：包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑、TZDs類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素類；
?。?）新型降糖藥4類：SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈）、人胰淀素類似物（普蘭林肽）、多巴胺受體激動劑（溴隱亭）、膽酸螯合劑（考來維綸）。
2.如何選擇降糖藥治療方案？
（1）一線首選：二甲雙胍（患者如無禁忌，應(yīng)長期服用）；
?。?）一線備選：α-糖苷酶抑制劑、磺脲類、格列奈類；
?。?）強(qiáng)化治療：多次皮下注射胰島素、胰島素泵。
3.降糖藥如何發(fā)揮降糖效果？
?。?）改善胰島素抵抗為主：二甲雙胍、TZDs類；
（2）刺激胰島素分泌為主：磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑；
?。?）降低餐后血糖為主：α-糖苷酶抑制劑、磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑、短效/速效胰島素類。
4.糖尿病合并肝腎功能不全如何用藥？
?。?）糖尿病合并肝功能不全：胰島素類為首選；α-糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑在輕度肝功能不全時可選；其他降糖藥在肝功能不全時謹(jǐn)慎使用；
?。?）糖尿病合并腎功能不全：瑞格列奈、那格列奈、羅格列酮、利格列汀可全程常規(guī)劑量使用；其他降糖藥GFR＜60mL/(min·1.732)根據(jù)酌情減量使用。
5.降糖藥主要不良反應(yīng)有哪些？
?。?）胃腸道不適：全部口服降糖藥；
?。?）低血糖：磺脲類、格列奈類、胰島素類、普蘭林肽；
?。?）體重增加：磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑、胰島素類；
?。?）貧血：二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、TZDs類、胰島素類。
6.兒童如何選擇降糖藥？
?。?）FDA批準(zhǔn)的口服降糖藥：二甲雙胍（>10歲），其他口服降糖藥均無適應(yīng)證；
?。?）胰島素類：動物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物[門冬胰島素（≥2歲）、賴脯胰島素（≥3歲）、地特胰島素、甘精胰島素（≥6歲）]。
7.妊娠婦女如何選擇降糖藥？
?。?）CFDA批準(zhǔn)的降糖藥：動物胰島素、人胰島素、地特胰島素、門冬胰島素；
?。?）有研究可用或FDA分級C/D類：甘精胰島素、賴脯胰島素、二甲雙胍、格列苯脲等。
8.老年人如何選擇降糖藥？
?。?）二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑低血糖發(fā)生率低，為首選；
?。?）磺脲類、TZDs類、GLP-1受體激動劑等因藥物不良反應(yīng)或經(jīng)驗有限不推薦使用。
9.降糖藥常見超說明書用藥有哪些？
?。?）二甲雙胍、羅格列酮用于多囊卵巢綜合癥；
?。?）利拉魯肽用于減肥，但劑量為3mg/天；
?。?）DPP-4抑制劑與胰島素等其他降糖藥的聯(lián)合應(yīng)用。
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥9.9鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥21養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥246生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥25益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥259
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