他汀類藥物對(duì)糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡率的影響

2017-02-04 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：他汀類藥物的使用會(huì)使空腹血糖正常和IFG患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，但綜合利弊，其生存率獲益更為明顯。

　　本期主題

　　他汀類藥物的使用對(duì)糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡率的影響

　　文章要點(diǎn)

　　他汀類藥物的使用會(huì)使空腹血糖正常和IFG患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，但綜合利弊，其生存率獲益更為明顯。

　　內(nèi)容概述

　　他汀類藥物的使用與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系一直存在爭議。2001年發(fā)表的WOSCOPS研究是第一個(gè)提示使用他汀類藥物與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有所關(guān)聯(lián)的RCT研究，該研究提示普伐他汀可降低30%糖尿病發(fā)生率1。但之后多項(xiàng)RCT研究均未能復(fù)制這一結(jié)果，2008年發(fā)表的JUPITER研究提示他汀類藥物的使用會(huì)增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2，之后越來越多的研究結(jié)果也都提示了類似的結(jié)果，近期的Meta分析結(jié)果也越來越明確這一趨勢(shì)3。

　　上述研究均著眼于健康人群新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，未曾關(guān)注糖尿病前期人群。另一方面，他汀類藥物可能導(dǎo)致的糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和心血管事件的保護(hù)作用究竟孰輕孰重也備受關(guān)注。本試驗(yàn)主要基于以上兩點(diǎn)來觀察他汀類藥物的使用對(duì)空腹血糖受損（IFG）患者和空腹血糖正常人群發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)及總體死亡率的影響4。

　　該研究使用美國Mayo臨床研究院電子醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，納入1999年初到2004年末前來就診，并從2005年開始隨訪的任何單獨(dú)或聯(lián)合使用他汀治療的成年患者共18071名，平均隨訪6年。

　　結(jié)果提示，空腹血糖正常組新發(fā)糖尿病1182例（10%），IFG組新發(fā)糖尿病1524例（36%）。Cox風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型分析顯示，他汀類藥物的使用使空腹血糖正常組和IFG組糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加19%（95%CI，1.05-1.35）和24%（95%CI，1.11-1.38）。全因死亡率方面，空腹血糖正常組發(fā)生死亡926例（7.2%），IFG組發(fā)生死亡450例（10%）。與未服用他汀類藥物的患者相比，兩組的死亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降30%（95%CI，0.62-0.80）和23%（95%CI，0.64-0.91）。

　　因此，無論是空腹血糖正常人群還是IFG患者，盡管他汀類藥物的使用會(huì)導(dǎo)致糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加，但其生存率獲益更為明顯。

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