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新診斷的2型糖尿病患者選擇起始胰島素還是口服降糖藥物

2017-02-04 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,應(yīng)貫穿糖尿病治療的始終。如單純生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo),應(yīng)開始藥物治療。

  問題描述

  新診斷的2型糖尿病患者,應(yīng)選擇起始胰島素治療還是口服降糖藥物治療?

  精彩解答

  生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,應(yīng)貫穿糖尿病治療的始終。如單純生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo),應(yīng)開始藥物治療。2013年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會的2型糖尿病防治指南提到,如生活方式干預(yù)使血糖不能達(dá)標(biāo),一線藥物治療首先推薦二甲雙胍。不適合二甲雙胍治療者可選擇α糖苷酶抑制劑或胰島素促泌劑。

  在以下情況,新診斷2型糖尿病患者需起始胰島素治療:

  1.有明顯的高血糖癥狀(HbA1c>9%或FPG>11.1mmol)、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒,可首選胰島素治療。在血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后,再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療和方案。胰島素短期強(qiáng)化的方案有基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素每日1~3次,預(yù)混胰島素每日2~3次,或持續(xù)皮下胰島素輸注。

  2.新診斷糖尿病患者與1型糖尿病鑒別困難時(shí),可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制、癥狀得到顯著緩解、確定分型后再根據(jù)分型和具體病情制定后續(xù)的治療方案。

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