心血管疾病是糖尿病首位的死亡原因,約有60%~80%的糖尿病患者最終死于心血管疾病。因此,控制心血管疾病風(fēng)險,是糖尿病治療的綜合控制的重要內(nèi)容之一。
早已證實,男性糖尿病患者和女性糖尿病患者因冠心病死亡的危險性分別增加2倍和4倍。研究表明,不伴隨血管疾病的糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的危險性和伴隨血管疾病的非糖尿病患者是相似的,這也說明了2型糖尿病具有相當(dāng)于冠心病的危險性。
美國心臟協(xié)會正式將糖尿病列為冠心病的主要危險因子,成為與高血壓、血脂異常、老齡、吸煙、肥胖等并列的危險因子。美國膽固醇教育計劃專家委員會推出的《成人治療指南Ⅲ》,更是將糖尿病提高到冠心病等危癥的高度。
糖尿病大血管并發(fā)癥的危險因素
糖尿病心血管并發(fā)癥,主要是指大血管病變引起的病癥,包括冠心病、腦血管病和外周血管病。它的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化。
心血管病從開始形成到發(fā)病,要經(jīng)過一系列病理生理和形態(tài)變化的過程。
所以,僅僅控制血糖是不夠的,治療糖尿病必須兼顧心血管危險因素的控制。
高血糖與心血管病變
UKPDS(英國糖尿病前瞻性研究)關(guān)于血糖與并發(fā)癥的觀察性研究結(jié)果表明,糖化血紅蛋白、血糖越高,心肌梗死發(fā)生率越高。糖尿病控制與并發(fā)癥的臨床研究及隨訪研究發(fā)現(xiàn),血糖嚴(yán)格控制組的大血管病變發(fā)生率下降41%;UKPDS研究中血糖嚴(yán)格控制組的心肌梗死發(fā)生率下降16%、截肢發(fā)生率下降35%。上述研究提示,高血糖是心血管病變的獨立危險因素,強化血糖控制的確有益于大血管病變的預(yù)防,尤其是對糖化血紅蛋白的控制。因為,糖化血紅蛋白水平升高是一個明確的微血管和大血管疾病預(yù)兆。理想目標(biāo)為糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6%。
高血壓與心血管病變
糖尿病患者比普通人群高血壓的患病概率要高。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,20%-40%的糖尿病患者同時伴有高血壓,而高血壓易引起動脈粥樣硬化,使糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)病率上升。
單純性收縮期高血壓患者也需要降壓治療,降低收縮壓同樣可以降低心血管病變的危險性。
UKPDS研究證實,平均血壓<144 / 82毫米汞柱,心血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。收縮壓每下降10毫米汞柱,心肌梗死的發(fā)生率約下降11% ;收縮壓<120毫米汞柱的患者,其心肌梗死的風(fēng)險最小。
血脂紊亂與心血管病變
2型糖尿病患者中,大約有50%—60%存在血脂紊亂,常以甘油三酯(TG)水平升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)輕度升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL)水平下降為主要特征。血脂紊亂是動脈粥樣硬化的有力促進因素,是糖尿病心血管并發(fā)癥的又一個重要危險因素。
大型血脂干預(yù)研究的結(jié)果證實,通過應(yīng)用調(diào)脂藥物,可不同程度地降低糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)病率及病死率。
胰島素抵抗與心血管病變
2型糖尿病患者中,許多患者都伴有不同程度的肥胖。一般而言,肥胖患者多伴有高胰島素血癥和胰島素抵抗,可導(dǎo)致胰島素的生理效應(yīng)降低,通過高血糖毒性和脂毒性作用,促進動脈壁脂質(zhì)沉積和平滑肌細胞增殖,從而誘發(fā)動脈粥樣硬化,使糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生率上升。一項用血管成形術(shù)記錄冠脈病變的研究顯示,胰島素抵抗與冠狀動脈疾病嚴(yán)重度相關(guān)。
中心型肥胖與心血管病變
肥胖本身與多種心血管病變危險因素有關(guān),如果糖尿病患者合并肥胖,那么,其心血管病變的危險性大大增加。2型糖尿病常伴有中心型肥胖,可加速動脈粥樣硬化形成。
高黏血癥和血管內(nèi)皮細胞損害
糖尿病患者的病程演變過程中,多伴有血液流變學(xué)的改變,導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。同時,血管內(nèi)皮細胞的損傷更有利于白細胞粘附、脂質(zhì)沉積和血栓形成。以上改變均促進動脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
減少糖心病危險,需有效干預(yù)血糖、血脂、血壓
目前公認的糖尿病治療策略是早期治療、強化治療、達標(biāo)治療、綜合治療。特別是各大危險因素的全面達標(biāo)是干預(yù)糖尿病病程進展的重要環(huán)節(jié)。有效干預(yù)血糖、血脂、血壓,就一定能很好地減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)病危險。
主要用于缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作及心血管疾病如高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、心絞痛等疾病的防治。也可用于治療彌漫性血管內(nèi)凝血、慢性腎小球腎炎及出血熱等。
健客價: ¥7.8心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥15心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥22本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥16.5魚油里含有豐富的長鏈多元不飽和脂肪酸omega-3,可以有效預(yù)防和減輕一系列的病癥,比如心血管疾病,促進大腦發(fā)育等等。
健客價: ¥156本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥9.9用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥42本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥27【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負擔(dān) 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價: ¥218活血化瘀。用于瘀血閉阻所致的胸痹心病,癥見胸痛,胸悶,心悸等;冠心病,心絞痛屬于上述證候者。
健客價: ¥21.81:預(yù)防前列腺疾病、消化道疾病以及膀胱疾病等多種疾病的效果。 2:保護心血管,可以減緩心血管疾病的發(fā)展。 3:抗紫外線輻射功能。 4:抑制誘變作用。 5:延緩衰老、增強免疫力。
健客價: ¥370高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥31適用于高脂血癥、冠心病等。
健客價: ¥23心絞痛。
健客價: ¥245冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥5鈣通道阻滯藥,適用于冠心病心絞痛,以及輕、中度高血壓,對伴有冠心病,心絞痛的高血壓患者尤為適用。
健客價: ¥36益氣活血,溫經(jīng)通脈。主治胸痹,心痛,用于冠心病、心絞痛。
健客價: ¥68用于冠心病,心絞痛的治療。
健客價: ¥82活血化瘀,理氣,開竅,增加皮膚色素。用于動脈硬化,冠心病,肝臟疾病,白癜風(fēng),水腫,胃病等。
健客價: ¥591.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述癥候者。
健客價: ¥27活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于中風(fēng)后遺癥,冠心病,心絞痛。
健客價: ¥12