本文導(dǎo)讀

　　降糖藥在治療老年糖尿病的過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。那么，糖友如何選擇降糖藥呢？

　　對(duì)于糖尿病大家都非常熟悉，這個(gè)病的治療除了要控制平時(shí)的飲食外，患者還需要吃一些降糖的藥物，糖尿病的發(fā)病率還在不斷的上升，每年都有很多的人患上了糖尿病，糖尿病對(duì)人們的傷害非常大，特別是一些常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果患上了糖尿病一定要及時(shí)的治療，那么市面上那么多的降糖藥，要怎么進(jìn)行選擇呢？一起了解一下？

　　糖尿病患者怎樣選擇降糖藥物

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　　按糖尿病類型選藥

　　如果我們患上了糖尿病疾病的話，需要根據(jù)我們的糖尿病類型來(lái)選擇合適的藥物，1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。

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　　以患者體型選藥

　　患者還需要根據(jù)自己的體型來(lái)選擇藥物，肥胖的人和瘦人使用的藥物也不完全一樣，理想體重（公斤）：身高（厘米）-105，如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%，則認(rèn)為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和體重下降的副作用，對(duì)于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)用此類降糖藥物是比較合理的；如果實(shí)際體重低于理想體重10%，則認(rèn)為體形偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因?yàn)樵擃愃幬镉兄麦w重增加的副作用，對(duì)于消瘦者很合適。

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　　按高血糖類型選藥

　　還有就是我們要根據(jù)高血糖的類型來(lái)進(jìn)行選擇藥物，如血糖升高的時(shí)間不同，藥物也有所差別，如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

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　　按有無(wú)其他疾病選藥

　　如果不僅僅是患上糖尿病，還有一些其他疾病，我們?cè)谶x擇藥物的時(shí)候也需要顧及到。如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

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　　按年齡大小選藥

　　糖尿病的發(fā)生沒(méi)有明確的年齡限制，所以不同年齡層次所選擇的藥物也是不同的，對(duì)于老年患者，因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差，不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物，而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。對(duì)于兒童來(lái)講，1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。

　　另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對(duì)于經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便、合適，順應(yīng)性更好。

　　糖尿病患者服藥誤區(qū)

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　　拿果汁送藥

　　糖尿病患者在使用藥物的時(shí)候有很多的誤區(qū)存在，注意不要拿果汁送服藥物，孩子怕吃藥，覺(jué)得苦。所以，我喜歡用果汁、牛奶給他送藥，既可以抵消苦味，又能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，可謂一舉多得。”在采訪中，不少讀者如是說(shuō)。殊不知，果汁、牛奶、豆?jié){、茶水等，雖然都是液態(tài)，卻可能與藥物發(fā)生相互作用，影響療效。加拿大西安大略大學(xué)的臨床藥理學(xué)家已確認(rèn)，近50種藥物會(huì)與果汁發(fā)生反應(yīng)。服藥最好用溫白水，以保證藥效和用藥安全。

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　　犯懶躺著吃

　　很多的人在吃藥的時(shí)候不愛(ài)動(dòng)，就直接躺著吃藥了，這樣就有可能會(huì)導(dǎo)致藥物不能及時(shí)的送服到胃部，不能及時(shí)的消化吸收，不少人還有躺著吃藥的習(xí)慣。這種姿勢(shì)很可能使部分藥物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上，不但影響藥物吸收，還會(huì)刺激食管，引起食道發(fā)炎，甚至潰瘍。醫(yī)生在臨床中通過(guò)X光觀察，發(fā)現(xiàn)躺著服藥的人由于大多數(shù)只喝一口水送服藥物，因此有60%的藥物到不了胃里，而粘附在食管壁上。而一些站著服藥、且用60毫升—100毫升水送服藥的人，5秒鐘左右藥便可以到達(dá)胃中。

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　　服藥跟飯點(diǎn)

　　很多的人在理解飯前和飯后都有一定的誤區(qū)，很多人簡(jiǎn)單地把“飯前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。其實(shí)，但凡肚子里有了食物，就算是“飯后”了。注明飯前（或空腹）服用，是由于食物會(huì)影響藥物吸收。注明飯后或餐時(shí)服用，多是因?yàn)榇祟愃幬飳?duì)消化道有刺激，食物或可減輕這種不適，或其中含有的脂類物質(zhì)能促進(jìn)藥物吸收。一般飯前指的是在飯前半小時(shí)至1小時(shí)，空腹指的是進(jìn)餐2—4小時(shí)后。服藥頻率多為一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”簡(jiǎn)單地等同于跟著三頓飯走。其實(shí)，一天服藥幾次，多長(zhǎng)時(shí)間服一次，是藥學(xué)家根據(jù)24小時(shí)內(nèi)血液中藥物濃度的變化規(guī)律制訂出來(lái)的。徐燕俠指出，如果服藥為“一日三次”，應(yīng)每隔8小時(shí)服一次；若一日兩次，應(yīng)每隔12小時(shí)服一次?？紤]到多數(shù)人的作息習(xí)慣，一日三次可以安排在早上7點(diǎn)，下午2—3點(diǎn)，晚上10點(diǎn)；一日兩次則應(yīng)該安排在早上7點(diǎn)和晚上7點(diǎn)。

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　　總是不忌口

　　糖尿病患者應(yīng)該學(xué)會(huì)忌口，如果平時(shí)飲食不當(dāng)?shù)脑?，?huì)加重病情，油鹽醬醋糖等生活中常見(jiàn)的調(diào)味劑，也會(huì)影響藥物作用。補(bǔ)鐵時(shí)，要少吃油、不吃油炸食品、糕點(diǎn)等。因?yàn)橛椭瑫?huì)抑制胃酸分泌，減少胃腸道對(duì)鐵的吸收。服用降壓藥、抗心絞痛藥時(shí)，忌吃含鹽高的食品?？辔督∥杆?、助消化藥，和甜食“犯沖”。醋是酸性調(diào)料，最忌與堿性藥物同服，如達(dá)喜等抗胃酸類藥物。醬油里含有豐富的金屬離子，容易和四環(huán)素等抗生素結(jié)合，形成不易被胃腸吸收的結(jié)合物。服用大多數(shù)藥物時(shí)，都不要喝酒，調(diào)味料酒也一樣。酒會(huì)引起血管擴(kuò)張，與利血平等降壓藥同用，易造成低血壓，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。

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　　藥片掰開(kāi)吃

　　有些藥物可能覺(jué)得很大，就會(huì)掰開(kāi)吃，但是藥物掰開(kāi)之后會(huì)影響藥效的發(fā)揮。有些人覺(jué)得藥片大難以下咽，就自作主張把藥掰碎或用水溶解后再服用。實(shí)際上，看似相同的藥片發(fā)揮藥效的時(shí)間和部位大有區(qū)別。“如果藥片有緩釋、控釋、腸溶等標(biāo)示，一定要整片服用，不能掰開(kāi)。”比如一些長(zhǎng)效的控釋藥物，其有效成分會(huì)在腸胃里慢慢釋放，這樣會(huì)使體內(nèi)藥物濃度更平穩(wěn)，藥物作用也更持久。

　　糖尿病患者在吃藥的時(shí)候需要多加的進(jìn)行注意，不正確的用藥可能會(huì)讓疾病更加的嚴(yán)重，同時(shí)正確的使用藥物可以幫助患者更好的讓疾病康復(fù)，各位糖友們知道應(yīng)該怎么選擇降糖藥了嗎？