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詳解您的降糖藥作用原理

2017-01-10 來源：運城空港醫(yī)院糖尿病專業(yè)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：提高細胞對胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗，故為胰島素增敏劑。目前認為2型糖尿病發(fā)病機制與胰島素抵抗有關(guān)，早期應用此類藥物可以從根本上改變病情。

　　磺脲類(SUs)：

　　第一代藥物有甲苯磺丁脲(D860)，氯磺丙脲等。第二代藥物有格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡噠，控釋片為瑞易寧)、格列齊特(達美康)、格列波脲(克糖利)和格列喹酮(糖適平)、格列美脲(伊瑞、亞莫利)等。

　　降糖原理：

　　主要通過刺激胰島β細胞產(chǎn)生和釋放胰島素來降糖。

　　此類藥物的服用時間在餐前半小時，對餐后血糖的降糖效果優(yōu)于進餐時或餐后服藥。一般每日服藥2～3次，其降糖作用不依賴血糖濃度，故應預防低血糖的發(fā)生。但此作用有賴于機體尚存一定數(shù)量(30以上)有功能的胰島β細胞，因此應用磺脲類的前提是β細胞有一定功能。

　　非磺脲類胰島素促泌劑：

　　包括瑞格列奈(諾和龍，孚來迪)和那格列奈(唐力)。

　　降糖原理：

　　與磺脲類類似，也作用在胰島β細胞，促進胰島素的產(chǎn)生和釋放，但結(jié)合位點與磺脲類不同。其降糖作用快而短，模擬胰島生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。尤其適合老年糖尿病患者。一般每日2～3次，進餐前或進餐時口服，無須餐前半小時，不進餐不服藥。

　　雙胍類

　　降糖靈(苯乙雙胍)國外現(xiàn)已淘汰，主要為二甲雙胍(迪化唐錠、格華止、美迪康等)。

　　降糖原理：

　　該類藥主要作用機制包括提高外周組織(如肌肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的運轉(zhuǎn)能力;改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。

　　該類藥為治療2型糖尿病的基本藥物，尤其對于肥胖者為首選。對血糖在正常范圍者無降糖作用，單獨用藥不引起低血糖，與磺脲類合用則可增強其降血糖作用。該類藥物無肝腎損害，長期應用安全可靠。禁用于酮癥酸中毒，也不宜用于孕婦和哺乳期婦女。

　　常見不良反應主要為惡心、嘔吐等胃腸道反應，故應餐后立即服藥或餐中服藥，并以小劑量(半片，0。25克/次)起量，可減輕不良反應，一般每日服藥2～3次。

　　葡萄糖苷酶抑制劑

　　主要包括卡波糖(拜唐蘋)，伏格列波糖(倍欣)。

　　降糖原理：

　　食物中淀粉、糊精和雙糖(如蔗糖)的吸收需要小腸粘膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，葡萄糖苷酶抑制劑就是抑制這一類酶，可延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，可作為2型糖尿病的第一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。

　　可單獨用藥或與磺脲類、雙胍類合用。2型糖尿病患者在胰島素治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖苷酶抑制劑有助于降低餐后高血糖。常見不良反應為胃腸反應，如腹脹、排氣增多或腹瀉，經(jīng)治療一個時期后可減輕。單用本藥不引起低血糖，但如與磺脲類或胰島素合用，仍可發(fā)生低血糖，且一旦發(fā)生，應直接應用葡萄糖處理，進食雙糖或淀粉類食物無效。本藥在腸道吸收甚微，故無全身不良反應，但對肝、腎功能不全者仍應慎用。不宜用于有胃腸功能紊亂者，也不宜用于孕婦、哺乳期婦女和兒童。

　　服用方法是進餐時與第一口食物嚼碎后服用。飲食成分中應有一定量的碳水化合物，否則葡萄糖苷酶抑制劑不能發(fā)揮作用。

　　胰島素增敏劑

　　為噻唑烷二酮類，包括羅格列酮(文迪雅、太羅)、吡格列酮(艾汀)等。

　　降糖原理：

　　提高細胞對胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗，故為胰島素增敏劑。目前認為2型糖尿病發(fā)病機制與胰島素抵抗有關(guān)，早期應用此類藥物可以從根本上改變病情?？蓡为毣蚵?lián)合其他口服降糖藥物治療2型糖尿病患者，尤其胰島素抵抗明顯者。但不宜用于治療1型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女和兒童。

　　糖友網(wǎng)

　　服藥時間大約在每天同一時間，與是否進餐無關(guān)。本類藥物的主要不良反應為水腫，有心力衰竭傾向或肝病者慎用。用藥前和用藥中應監(jiān)測肝功能，如轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍，則不用或停用。

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