許多糖友認(rèn)為吃藥有副作用,所以越少吃越好,當(dāng)單一口服降糖藥治療效果欠佳醫(yī)生給聯(lián)合用藥時(shí)便開(kāi)始擔(dān)心,吃兩種藥會(huì)不會(huì)更傷身體。其實(shí)當(dāng)單一降糖藥不能很好地控制血糖時(shí),應(yīng)盡早聯(lián)合用藥。
聯(lián)用口服降糖藥需要注意四原則:
1
同類(lèi)藥不聯(lián)用
聯(lián)合使用降糖機(jī)制不同的藥物,避免聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制相同的藥物。由于各類(lèi)口服降糖藥的降糖機(jī)制不相同,合理的聯(lián)合用藥不僅可以降低單藥使用劑量,減少可能出現(xiàn)的藥物副作用,而且不同口服降糖藥之間可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,更加有利于血糖的控制。
臨床上常用的口服降糖藥主要包括磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等。
不同的聯(lián)合方案各有優(yōu)勢(shì):
磺脲類(lèi)與雙胍類(lèi)的聯(lián)合,不僅降糖效果好而且花費(fèi)較低廉;
磺脲類(lèi)與α-糖苷酶抑制劑聯(lián)合,適合于單用磺脲類(lèi)藥物不能控制餐后血糖的患者;
雙胍類(lèi)與噻唑烷二酮類(lèi)聯(lián)合,適合于高胰島素血癥,胰島素抵抗嚴(yán)重的患者;
雙胍類(lèi)與DPP-4抑制劑聯(lián)合,不僅具有良好降糖效果且不引起低血糖,不增加體重。
2
盡早聯(lián)用
單一降糖藥不能很好地控制血糖時(shí),應(yīng)盡早聯(lián)合用藥,不要等到單一藥物達(dá)最大劑量仍無(wú)效時(shí)才考慮使用。
3
2-3種聯(lián)用為宜
聯(lián)用的藥物種類(lèi)不宜過(guò)多,一般聯(lián)用2種藥物,必要時(shí)可聯(lián)用3種,盡量避免聯(lián)用4種及以上藥物。
4
兼顧患者經(jīng)濟(jì)能力
口服降糖藥聯(lián)合使用時(shí)要兼顧藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)因素。糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)終生的過(guò)程,要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)能力可否承受。
總而言之,2型糖尿病患者在單一口服降糖藥物效果欠佳時(shí),應(yīng)盡早聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物。在選擇聯(lián)用方案時(shí),要緊密結(jié)合患者的自身特點(diǎn),既要考慮聯(lián)用不同作用機(jī)制的降糖藥物,又要考慮到每類(lèi)藥物的特性、副作用、價(jià)格以及患者的依從性,這樣才能獲得最佳的療效。
清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥24益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥25滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥380鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥26