降糖藥聯(lián)用要從什么時(shí)候開(kāi)始?
由于口服降糖藥單藥治療的降糖效力有限,且任何一種口服降糖藥都不能同時(shí)解決糖尿病的所有問(wèn)題。所以
當(dāng)一種口服降糖藥不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí),
就應(yīng)盡早地采用口服降糖藥聯(lián)合治療。
一般主張聯(lián)合的藥物種類(lèi)不宜過(guò)多,每種藥物使用的劑量不宜過(guò)大。所謂優(yōu)化口服降糖藥聯(lián)合治療,包括病理生理的聯(lián)合、“基礎(chǔ)—餐時(shí)”的聯(lián)合和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的聯(lián)合三方面。
病理生理的聯(lián)合
2型糖尿病存在兩個(gè)主要的病理生理異常,即胰島素抵抗和胰島素分泌受損。
胰島素增敏劑(如二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮)主要解決胰島素抵抗;
胰島素促泌劑(如瑞格列奈、那格列奈和各種磺脲類(lèi)促泌劑)主要糾正胰島素分泌受損。
這兩類(lèi)藥物的聯(lián)合就符合病理生理的聯(lián)合,可以同時(shí)糾正2型糖尿病存在的兩個(gè)主要的病理生理異常。
“基礎(chǔ)—餐時(shí)”的聯(lián)合
原指短效胰島素與長(zhǎng)效(中效)胰島素的聯(lián)合,后來(lái)延伸到對(duì)2型糖尿病的胰島素強(qiáng)化治療,近年認(rèn)為口服降糖藥治療2型糖尿病也可采用“基礎(chǔ)—餐時(shí)”治療方案。
代替基礎(chǔ)胰島素控制空腹(基礎(chǔ))血糖的藥物是胰島素增敏劑;
代替餐時(shí)胰島素控制餐后血糖的藥物是格列奈類(lèi)胰島素促泌劑(瑞格列奈、那格列奈)。
這兩類(lèi)藥物的聯(lián)合就符合“基礎(chǔ)—餐時(shí)”的聯(lián)合,可以同時(shí)控制空腹(基礎(chǔ))血糖和餐后血糖。
優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的聯(lián)合
一方面是指被聯(lián)合應(yīng)用的藥物各有所長(zhǎng),例如一個(gè)藥針對(duì)胰島素抵抗,另一個(gè)藥針對(duì)胰島素分泌受損;一個(gè)藥主要控制空腹(基礎(chǔ))血糖,另一個(gè)藥主要控制餐后血糖。另一方面是指被聯(lián)合藥物的缺點(diǎn)不同,例如一個(gè)藥有低血糖或增加體重的不良反應(yīng),另一個(gè)藥應(yīng)該沒(méi)有這些相同的不良反應(yīng);一個(gè)藥比較貴,另一個(gè)藥就應(yīng)較便宜。如此等等。
在優(yōu)化口服降糖藥聯(lián)合治療中,較為推薦的是格列奈類(lèi)胰島素促泌劑與二甲雙胍的聯(lián)合用藥,因?yàn)樗鼈冎g的聯(lián)合完全符合上述優(yōu)化聯(lián)合的三個(gè)方面,很多臨床研究也充分證實(shí)了它們的聯(lián)合是最佳組合。
清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥24益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥25滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥380