口服降糖藥常見(jiàn)問(wèn)題集錦建議收藏查閱

　　所謂口服降糖藥，就是指經(jīng)口服用后有降糖作用的藥物，口服降糖藥分成五大類(lèi)，其中磺脲藥和苯甲酸衍生物主要是解決胰島素不足問(wèn)題的口服降糖藥，雙胍藥、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮主要是減輕胰島素抵抗，減少糖分吸收的藥物。

　　口服降糖藥在用法上有何講究

　　科學(xué)用藥，往往能事半功倍。通常，磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服，諾和龍應(yīng)于餐前即刻服;α-糖苷酶抑制劑與第一口飯嚼碎同服;雙胍類(lèi)藥物對(duì)胃腸道有刺激，最好在餐后服用(注：二甲雙胍腸溶片對(duì)胃刺激較小，也可在餐前或餐中服用)。降糖藥物宜從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。單味藥物療效不佳或是為了減少藥物副作用時(shí)，可酌情選擇作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合使用，但應(yīng)避免同一類(lèi)藥物之間聯(lián)用(如優(yōu)降糖與達(dá)美康、二甲雙胍與苯乙雙胍)。

　　另外，口服降糖藥有長(zhǎng)、中、短效之分，長(zhǎng)效制劑(格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖等)，每日1～2次即可，中、短效制劑(達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等)，需每日服2～3次。還有，某些降糖藥物(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月才開(kāi)始起效，一個(gè)多月以后才會(huì)達(dá)到最佳降糖效果，一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天后見(jiàn)血糖、尿糖下降不理想，便認(rèn)為所服用的藥物無(wú)效而換藥。注意：對(duì)于血糖的控制，不要急于求成、矯枉過(guò)正，嚴(yán)重低血糖的危害甚至比高血糖更大。

　　口服降糖藥效果越來(lái)越差是什么原因

　　這種情況主要見(jiàn)于某些服用磺脲類(lèi)藥物(如優(yōu)降糖等)的病人，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱(chēng)為“磺脲類(lèi)藥物的繼發(fā)性失效”。目前認(rèn)為這是由于胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭所致。這類(lèi)病人的C肽測(cè)定結(jié)果往往偏低。臨床上遇到這種情況，可加用或改用胰島素治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間胰島素治療后，倘若胰島素β細(xì)胞功能有所恢復(fù)，也可試著停用胰島素，恢復(fù)口服降糖藥。

　　哪些情況下不宜口服降糖藥

　　除1型糖尿病之外，2型糖尿病如果經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷等)、肝腎功能衰竭、應(yīng)激狀態(tài)(如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等)以及妊娠期間均應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　能否完全憑自我感覺(jué)或尿糖來(lái)調(diào)整用藥

　　不能。這是因?yàn)檠歉叩团c自覺(jué)癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖較高，卻未必有自覺(jué)癥狀，甚至尿糖也呈陰性(主要見(jiàn)于腎糖閥增高的病人)，因此，調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖，其他均僅作參考，同時(shí)要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。注意，藥物劑量每次調(diào)整幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動(dòng)。一味地憑自我感覺(jué)加減藥物，不利于血糖的平穩(wěn)控制，是糖尿病治療中的大忌。

　　血糖控制正常便可立即停藥嗎

　　不可以。糖尿病是一種慢性終身性疾病，絕大多數(shù)病人需要終生服藥。通過(guò)治療血糖降至正常以后，應(yīng)繼續(xù)用藥維持。如血糖能長(zhǎng)時(shí)間地穩(wěn)定在理想水平，可試著在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步減少用藥劑量，甚至?xí)簳r(shí)不用藥。減藥或停藥并不意味著糖尿病已痊愈。更不能因此而放松飲食控制及鍛煉。停藥后要定期化驗(yàn)血糖，如血糖再次升高，應(yīng)重新開(kāi)始服藥治療。

　　長(zhǎng)期用藥安全嗎

　　只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、合理用藥，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是比較安全的。有些人片面地認(rèn)為，凡是藥物，必有副作用，尤其是長(zhǎng)時(shí)間服藥，勢(shì)必對(duì)肝腎功能帶來(lái)?yè)p害，因此，要么不接受藥物治療，要么不按醫(yī)囑，擅自減少用藥劑量和用藥次數(shù)。實(shí)際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典規(guī)定的劑量范圍內(nèi)，是相對(duì)安全的，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，往往在停藥后即可消失，不會(huì)給人體帶來(lái)嚴(yán)重的影響。我們不能因?yàn)橛懈弊饔枚M疾忌醫(yī)。高血糖得不到有效控制與服用藥物所可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比，前者的危害要比后者嚴(yán)重得多。