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管理糖尿病之糖尿病的藥物治療

2016-12-25 來源:北京瑞京糖尿病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:治療糖尿病并發(fā)癥之藥物,包括:心血管疾病、腎病變、周邊血液循環(huán)問題、循環(huán)異常、自主神經性病變、選端對稱性感覺運動多神經病變、齲齒疾病等。

  隨著糖尿病病程增加,絕大部分的第2型糖尿病患者終究需要降血糖藥物、胰島素,或兩者并用來控制血糖,第1型糖尿病患者則從發(fā)病起,就需要終生接受胰島素治療。除了降血糖藥物外,糖尿病患者亦常需其他的藥物來控制各種并發(fā)癥。雖然這些藥物并不直接影響血糖,但它們也是糖尿病整體照護標準的一部分。

  胰島素的適應癥

  1.第1型糖尿病患者,制造胰島素的β細胞完全或大部分消失,故需注射胰島素以維持生命。

  2.第2型糖尿病患者,當口服抗糖尿病藥物不足以達成有效的血糖控制時,或不適用以口服抗糖尿病藥物治療者。第2型糖尿病患者,雖能以口服降糖藥良好控制血糖,仍可選擇以胰島素作為積極治療的方式,遭遇重大生理、心理壓力時,如手術、感染、生病時,可能需要胰島素療法。

  3.妊娠性糖尿病患者,若醫(yī)療營養(yǎng)治療尚不足以適當控制血糖時。

  4.接受靜脈營養(yǎng)或高熱量補充時,此時因胰島素阻抗或血糖升高,胰島素需要量增加,而需額外胰島素補充量時。

  5.糖尿病酮酸中毒或高滲透高血糖癥時。

  胰島素使用的注意事項

  1.檢測:自我血糖監(jiān)測及定期AIC監(jiān)測(每3個月一次),血糖每日高、低起伏很大對于低血糖發(fā)作癥狀、時段、嚴重程度、次數(shù)、頻率都需記錄、評估。

  2.提醒與預防:胰島素是懷孕時血糖控制的首選建議用藥。胰島素的主要不良反應是低血糖發(fā)作。

  非胰島素藥物

  非胰島素藥物可作為第2型糖尿病患者或有胰島素分泌能力的續(xù)發(fā)型糖尿病患者的單一療法,可與不同類口服抗糖尿病藥物或與胰島素合并使用。

  口服抗糖尿病藥物:磺硫尿素類藥物、非磺硫尿素類、雙胍類、Thiazolidinediones類、α—葡萄糖苷酶抑制劑類、二肽基肽酶—4(DPP—IV)抑制劑、鈉依類型葡萄糖共同運輸?shù)鞍?mdash;2抑制劑。

  糖尿病患使用其它藥物

  糖尿病患可能使用多種藥物來治療其他并存問題,所以于增加或停用藥物前評估其影響非常重要。除了抗高血糖外,其它糖尿病患常用之藥物包括:

  (一)治療糖尿病并發(fā)癥之藥物,包括:心血管疾病、腎病變、周邊血液循環(huán)問題、循環(huán)異常、自主神經性病變、選端對稱性感覺運動多神經病變、齲齒疾病等。

  (二)常和糖尿病一起發(fā)生的疾病之治療藥物,包括:高血壓、高血脂、感染、甲狀腺功能異常、青光眼、白內障等。

 ?。ㄈ┖吞悄虿o關的疾病之治療藥物,包括:感冒、咳嗽、關節(jié)炎、消化不良、焦慮、失眠、過敏、接觸性皮膚炎、生育控制/激素補充治療、戒煙等。

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