一直在服用磺脲類降糖藥，最近降糖效果變差，是對藥物不敏感了？

　　磺脲類降糖藥具有強效、價廉的優(yōu)點，是臨床上最常用的口服降糖藥物之一，在開始應用時多有較好的降糖療效。有的患者服用磺脲類藥物一段時間后（常常是數(shù)年），降糖效果逐漸減弱甚至不再出現(xiàn)血糖下降的現(xiàn)象稱為磺脲類藥物繼發(fā)性失效。

　　應用磺脲類藥物的糖尿病患者大約每年會有7%~10%的人發(fā)生失效，與胰島β細胞受損加重，使用磺脲類促分泌劑后內源性胰島素分泌減少有關。

　　但很多時候并非是磺脲類藥物真正的失效，可能與未能堅持飲食及運動治療方案、合并感染、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥加重等因素有關。因此，磺脲類藥物失效時，首先要明確原因，以確定是否真的是磺脲類藥物失效。

　　如果真的是磺脲類藥物失效，可以采取以下措施：

　?、贀Q用其他降糖藥物；

　?、诼?lián)合應用其他作用機制的口服降糖藥；

　?、蹜靡葝u素補充或替代治療。

　　此時應咨詢內分泌?？漆t(yī)生，由醫(yī)生根據患者具體情況確定治療措施，患者不可自行調藥。

　　除磺脲類藥物外，其它一些需要通過影響胰島素分泌或胰島素作用的降糖藥也會發(fā)生繼發(fā)性失效。

　　使用磺脲類藥物會不會加速胰島功能衰竭

　　磺脲類藥物主要通過刺激胰島細胞分泌更多的胰島素來控制血糖，也就是我們常說的胰島素促分泌劑。雖然磺脲類藥物有可能在應用的過程中出現(xiàn)繼發(fā)性失效，但這種現(xiàn)象和多種因素有關，并不是應用磺脲類藥物的特定情況，接受其它治療方案的患者也可能出現(xiàn)繼發(fā)性治療失效的現(xiàn)象。認為磺脲類藥物會加速胰島細胞凋亡和促使其功能衰竭的說法并沒有充分的證據支持。國內外開展的很多針對磺脲類藥物單藥或聯(lián)合用藥的有效性或安全性研究都證實了磺脲類藥物值得信賴，對很多2型糖尿病患者來說是一個很好的用藥選擇。