紀教授指出，這項研究是DISCOVERY研究的一部分，DISCOVERY研究是我們牽頭的一項全球性研究，主要研究目的是了解在接受二線治療后糖尿病患者的自然病程以及治療演變的情況。這項研究共有40余個國家參與，目前前瞻性研究的基線部分已經完成，在全球共入選1萬4千余例2型糖尿病患者，在今后的3~5年內會隨訪這些患者的治療演變情況，治療與目前指南的相符程度，以及研究中所發(fā)現(xiàn)的沒有被滿足的醫(yī)療需求。
同時，由于這項研究至少需要3年時間才能完成，而我們希望盡快了解當前全球糖尿病一線治療換為二線治療的現(xiàn)狀。指南建議的一線治療為單藥治療（通常首選二甲雙胍），而二線治療為從二甲雙胍換為其他藥物，或在二甲雙胍基礎上加用其他藥物，或從非二甲雙胍一線治療換用其他藥物或加用其他藥物治療。因此，我們采用回顧性研究方法，對來自歐美一些大型數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行回顧性分析。我們也試圖使用中國的數(shù)據(jù)庫，但非?？上У氖?，中國沒有比較大型的有代表性的反映全國糖尿病患者治療情況的數(shù)據(jù)庫。
研究結果顯示，在開始二線治療時患者糖化血紅蛋白水平較高，即從單藥換成其他藥物或在單藥基礎上加用其他藥物行動較晚，不能使患者的血糖得到持續(xù)滿意的控制。另外，無論使用何種二線藥物，在改善糖化血紅蛋白程度上都是相似的，提示幾乎所有二線藥物降糖效果相當。
研究摘要介紹
回顧性分析22272例2型糖尿病患者的血糖控制情況
背景和目的
盡管有相關指南推薦，2型糖尿病患者的血糖控制仍然不理想。了解治療特征及相關結局對解決以上問題尤為重要。
方法
作為DISCOVER項目的一部分，該回顧性隊列研究使用來自加拿大、法國、德國和英國的電子病歷數(shù)據(jù)。研究評估基線時啟動二線降糖治療的糖尿病患者在基線時和≥6個月隨訪時的特征和對治療的反應。
結果
2011年2月至2014年4月期間，共有22272例患者啟動二線藥物治療（輔助治療或轉換藥物使用）。下表顯示6個月持續(xù)使用二線藥物治療的患者的HbA1c水平中位數(shù)。整體上，44.6%的患者在6個月時達到HbA1c＜7.0%的目標。最常用的二線治療策略是二甲雙胍聯(lián)合DPP4抑制劑或磺脲類藥物。相較于接受二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物治療的患者，接受二甲雙胍聯(lián)合DPP4抑制劑治療的患者達到HbA1c＜7.0%目標的比例稍高（45.4%對41.0%）。
結論
雖然所有的治療都與6個月時HbA1c水平降低相關，但一半以上患者的HbA1c水平仍然高于7.0%。DISCOVER的三年隨訪結果將帶來更多有關血糖控制的有價值的信息。
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健客價： ￥130主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
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健客價： ￥25適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見包裝內部說明書。
健客價： ￥410對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價： ￥16本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價： ￥2565聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌；單藥一線治療轉移性直腸癌。
健客價： ￥278飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常（Fredrickson lla 和llb型）。
健客價： ￥38用于飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常(Fredrickson IIa和IIb型)。
健客價： ￥32捷諾達配合飲食和運動治療，用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥144本品配合飲食和運動治療，用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價： ￥39.9結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價： ￥279本配合飲食和運動治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價： ￥185單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價： ￥116曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進行對癥治療。
健客價： ￥38本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥78適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價： ￥16
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