今天是中秋節(jié)，糖顧問張醫(yī)生黃醫(yī)生在杭州祝福全國(guó)的糖友們中秋節(jié)快樂，闔家幸福！祝友友們血糖穩(wěn)穩(wěn)噠，身體棒棒噠，心情美美噠！

　　降血糖藥物及應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　什么降糖藥最好？既不是最貴的，也不是最便宜的，其實(shí)，最好的降糖藥就是最適合的降糖藥。下面來認(rèn)識(shí)一下降糖藥的分類和注意事項(xiàng)吧。

　　1、磺脲類促泌劑

　　磺脲類降糖藥是最早使用和最常使用的口服降糖藥。主要刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平。主要有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。

　　服用注意事項(xiàng)：

　　1、應(yīng)該選擇在飯前服用，緩釋片與控釋片不可掰開使用，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖；

　　2、此類藥物有引起低血糖的可能，患者應(yīng)采取必要措施，預(yù)防低血糖；

　　3、避免與其他藥物的相互作用，如水楊酸制劑、磺胺類藥物、保泰松、氯霉素、胍乙啶、利舍平、β腎上腺素能拮抗劑、單胺氧化酶抑制劑、氫氯噻嗪、呋塞米、糖皮質(zhì)激素、雌激素、鈣拮抗劑、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

　　2、非磺脲類促泌劑

　　非磺脲類促泌劑也稱餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，主要有瑞格列奈、那格列奈。

　　服用注意事項(xiàng)：

　　1、單獨(dú)使用較少引起低血糖，與其他口服降糖藥合用會(huì)增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；

　　2、瑞格列奈和那格列奈應(yīng)在餐前服用，如果沒有進(jìn)餐，則不要服藥。

　　3、雙胍類

　　雙胍類增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。主要不良反應(yīng)有刺激胃腸道引起不適癥狀，所以應(yīng)該在餐中或餐后服用。近幾年有新的劑型（二甲雙胍腸溶片），它在小腸內(nèi)崩解，生物利用度高，能減少胃腸道刺激。

　　服用注意事項(xiàng)：

　　1、餐前30分鐘服用治療效果更好，餐中或餐后服用易與堿性溶液混合，影響療效；

　　2、通常情況下二甲雙胍不會(huì)引起低血糖。有一種嚴(yán)重但很少發(fā)生的不良反應(yīng)是乳酸性酸中毒，腎功能不全的患者可能會(huì)發(fā)生這種乳酸性酸中毒，服藥期間應(yīng)定期檢查腎功能；

　　3、患有嚴(yán)重心臟病或肺部疾病者禁用二甲雙胍。

　　4、α-糖苷酶抑制劑

　　α-糖苷酶抑制劑主要抑制小腸粘膜的α-糖苷酶，延遲碳水化合物的吸收。如我國(guó)應(yīng)用最廣的阿卡波糖、伏格列波糖。應(yīng)為進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同服，而且要嚼碎吞服。

　　服用注意事項(xiàng)：

　　1、患者如不食用碳水化合物（米飯、面食等），而進(jìn)食魚肉等高蛋白高脂肪食物，這類藥物則不起降糖作用；

　　2、單用本藥不引起低血糖，但與其它降糖藥聯(lián)用可引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，避免使用餅干等淀粉類食物。

　　5、胰島素增敏劑

　　胰島素增敏劑促進(jìn)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用，增加胰島素敏感性，降低血糖，可減輕胰島素抵抗。有羅格列酮和吡格列酮。特點(diǎn)是均為長(zhǎng)效制劑、服用后起效較慢、但能治療胰島素抵抗，可長(zhǎng)期平穩(wěn)的降低血糖。一日1次就可以，與進(jìn)餐無關(guān)，但應(yīng)盡可能固定時(shí)間服用。

　　糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，其患病率隨人民生活水平的提高、社會(huì)老齡人口的增加而呈全球上升趨勢(shì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的資料，1997年全世界糖尿病患者即已達(dá)到1.35億，WHO預(yù)測(cè)到2025年全球糖尿病人數(shù)將達(dá)到3億?？梢哉f，糖尿病作為一種嚴(yán)重的非傳染性、慢性疾病，已成為世界各國(guó)關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題。目前在糖尿病的治療方面，迄今為止還沒有發(fā)現(xiàn)能夠根治的藥物和治療手段。在治療上強(qiáng)調(diào)早期治療、長(zhǎng)期治療和治療措施個(gè)體化的原則，其治療的目標(biāo)是使血糖達(dá)到正常或接近正常水平，糾正代謝紊亂，防止或延緩各種并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，隨著人們對(duì)糖尿病研究的深入，將會(huì)發(fā)現(xiàn)更多更有效、更安全的藥物進(jìn)入臨床，進(jìn)一步改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。因此，分析和探討糖尿病癥的合理用藥，對(duì)于提高糖尿病患者生存和生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。