近

　　日，收到一糖友發(fā)過來的疑問。

　　好奇怪，我用兩個(gè)血糖儀測(cè)同一滴血，一個(gè)血糖儀顯示是5.0，一個(gè)是4.4，前者屬于正常，后者已經(jīng)接近2型糖尿病防治指南里關(guān)于空腹血糖控制最低值的臨界值。我該信哪一個(gè)？

　　這個(gè)問題很直接，但要捋清這個(gè)問題，我想從以下幾個(gè)方面來分解下，且聽慢慢道來：

　　首先，血糖儀與血糖儀之間對(duì)比有差距是很正常的，糖友經(jīng)常拿來對(duì)比也是正常的。

　　這讓我想起前段時(shí)間看的一部電影《箭士柳白猿》，說的是江湖中很多糾紛爭(zhēng)執(zhí)，大家容易起沖突，后來出了個(gè)柳白猿，他專門負(fù)責(zé)調(diào)解，如果不服就跟他打，江湖中很多人都打不過他，所以就服了。

　　那么，血糖儀是不是也有一個(gè)柳白猿呢？是的，這個(gè)扮演標(biāo)桿的就是醫(yī)院的大型生化儀。

　　據(jù)此，中國(guó)專門出臺(tái)了一個(gè)針對(duì)血糖儀和生化作對(duì)比的中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，

　　要求如下：

　　就拿本文開頭的結(jié)果來看，如果生化測(cè)出來的血糖值是5.0mmol/L，那么用血糖儀測(cè)出來的結(jié)果則不要超過±1（5*±20%），就是屬于合格范圍。

　　可是，這么解釋完，很多人并不買賬，道理很簡(jiǎn)單：如果測(cè)出是6還好，畢竟屬于正常范圍，但要測(cè)出來是4，怎么辦？我到底應(yīng)不應(yīng)該加食物呢？

　　這涉及到第二個(gè)問題了，即我們?nèi)绾慰创潜O(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　嚴(yán)謹(jǐn)且特別細(xì)心的醫(yī)生在叮囑糖友加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)候，一般會(huì)加上一句：記得寫監(jiān)測(cè)日記，而且不要根據(jù)某次血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果而自行調(diào)整用藥。

　　有些會(huì)取標(biāo)題的人也會(huì)說“監(jiān)測(cè)血糖并沒什么卵用……”，后面一句“監(jiān)測(cè)血糖后知道怎么辦才有用”沒有說出來。

　　那么，監(jiān)測(cè)出來的結(jié)果到底有什么用呢？很多人能說出一二，但說不出來最關(guān)鍵的幾點(diǎn)：

　　1、血糖監(jiān)測(cè)的值反映的是一個(gè)趨勢(shì)。比如回到開頭這個(gè)案例，一個(gè)是5.0，一個(gè)是4.4，這時(shí)候不要糾結(jié)哪個(gè)值準(zhǔn)確了，因?yàn)檫@個(gè)代表的是低值，如果這時(shí)不加餐的話，血糖可能會(huì)繼續(xù)往3.9行走最終出現(xiàn)低血糖，所以這時(shí)候可以適當(dāng)加餐了。

　　比如吃點(diǎn)解饞的水果，或者喝杯牛奶。血糖監(jiān)測(cè)一個(gè)是為了預(yù)防高血糖，一個(gè)是預(yù)防低血糖，后者更重要，在低血糖出現(xiàn)前就攔截它，善莫大焉；

　　2、監(jiān)測(cè)血糖可以幫助我們了解飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的規(guī)律。比如新用了一個(gè)藥物，如果出現(xiàn)低血糖了，說明藥量過大；如果藥物沒變，突然高血糖了，那我們就得往飲食和運(yùn)動(dòng)方面找規(guī)律了，是不是今天吃多了或者動(dòng)少了。

　　上次遇到一位阿姨，說最近血糖突然高，莫名其妙，問了飲食運(yùn)動(dòng)等多方面，都沒有變化，百思不得其解，我淡淡地說了一句：“天氣炎熱會(huì)導(dǎo)致睡眠不好，也可能會(huì)影響到血糖值。”

　　她一拍大腿說對(duì)了，最近睡眠的確不太好。所以，監(jiān)測(cè)血糖可以讓我們總結(jié)自己的生活規(guī)律，并尋找到更符合自己血糖規(guī)律的生活。

　　3、把監(jiān)測(cè)日記拿給醫(yī)生看，尤其是在看病前一周的血糖值很重要，醫(yī)生掃一眼，問一些問題，大概就知道是否該調(diào)藥，該給你什么樣的建議等等。

　　以前采訪北大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育學(xué)組組長(zhǎng)郭曉蕙教授時(shí)，她說過一句話：“看醫(yī)生不要白看，如果你在看醫(yī)生前一周，監(jiān)測(cè)好血糖，把血糖值拿給醫(yī)生看，醫(yī)生能很快拿出切實(shí)有效的解決方案來；如果不測(cè)血糖，醫(yī)生也不知道你的血糖如何以及該如何調(diào)整，等于白看了。”

　　以上問題算是說清楚了，那么更進(jìn)一步問題又來了：同一滴血測(cè)出5.0和4.4，這算是好的了。萬一一個(gè)測(cè)出來是19，另一個(gè)測(cè)出來的是7，那我的血糖到底是高了還是低了？我到底是該加藥還是減藥？

　　首先，我們還是要明確一點(diǎn)：在對(duì)自己血糖不清楚的前提下，不要自己隨便加減藥物，更不要人云亦云跟隨別人用藥。1型糖尿病人之所以會(huì)自己加減胰島素，那是因?yàn)閷?duì)自己血糖、飲食和胰島素都很了解的情況下。

　　其次，如果是19和7的結(jié)果，我們?cè)谂懦齼?nèi)部因素如操作不當(dāng)、血量不足、局部擠壓、更換試紙批號(hào)、校正碼未換或試紙保存不當(dāng)?shù)戎?，就得考慮血糖儀或這一批次的試紙出了問題，應(yīng)該找血糖儀廠家的售后服務(wù)了。

　　最后，得談一個(gè)很重要也一直沒有答案的話題，即：既然血糖監(jiān)測(cè)這么多問題，那你給我推薦一個(gè)最靠譜的血糖儀吧，我用它監(jiān)測(cè)后，就不用思考上面那么多問題了。

　　抱歉，按照國(guó)家的規(guī)定，目前在市面上銷售的血糖儀全部合乎要求。我也沒全部用過，所以不好推薦一個(gè)最靠譜的血糖儀，但我覺得有兩點(diǎn)是應(yīng)該考慮的：

　　一是品牌影響力夠大，目前市面上關(guān)于血糖儀的品牌有很多，但大多數(shù)都是貼牌的，我不是打擊這些新生產(chǎn)品，而是很多產(chǎn)品有生命周期，往往越老的品牌，抗風(fēng)險(xiǎn)的能力越大一些。不會(huì)出現(xiàn)你用著用著突然在市面上看不到這個(gè)產(chǎn)品了。

　　不過好在目前更換血糖儀的成本很低，如果哪天你拿著自己的血糖儀買不到試紙的時(shí)候，大不了你扔了，再換一個(gè)血糖儀也是可以的。只是我不建議這么做。

　　二是售后服務(wù)好。這點(diǎn)其實(shí)是應(yīng)接第一條的，一般品牌夠大，售后也會(huì)相應(yīng)較好。一旦血糖儀出現(xiàn)問題了，你一個(gè)電話打過去可能就會(huì)幫你解決，甚至直接更換新的。

　　至于價(jià)格方面，當(dāng)然是越便宜越好。大家可以上天貓、京東看看廠家的官方旗艦店，經(jīng)常會(huì)有一些活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候的價(jià)格往往比在藥店買到的會(huì)更便宜一些。

　　哎，就這么一個(gè)監(jiān)測(cè)結(jié)果，就讓大家如此糾結(jié)，可見糖友的生活不是那么容易的。