為確實(shí)改善糖尿病患者健康和臨床預(yù)后，美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）近日發(fā)布了糖尿病篩查、診斷和治療干預(yù)的實(shí)踐指南，旨在為臨床醫(yī)生、患者、研究者和付費(fèi)者等提供健康保健、治療目標(biāo)和評(píng)價(jià)工具方面的指導(dǎo)，以提高糖尿病的醫(yī)療質(zhì)量。[DiabetesCare.2008,31(suppl1):S5-S11]
該指南主要包括（括號(hào)內(nèi)為推薦的證據(jù)水平）：
建議采用空腹血糖（FPG）診斷兒童和非妊娠成人糖尿病，不再推薦現(xiàn)行的糖化血紅蛋白（HbA1C）（E）；建議非妊娠成年糖尿病患者HbA1C的靶目標(biāo)值<7%（A）；無明顯低血糖癥的患者應(yīng)使HbA1C盡可能接近正常值（6%）（B）；對(duì)于存在以下情況的兒童患者（包括嚴(yán)重低血糖癥、預(yù)期壽命有限、存在并發(fā)癥、糖尿病病史長和存在最輕或穩(wěn)定微血管并發(fā)癥），HbA1C達(dá)標(biāo)不宜過于迫切（E）。
建議對(duì)存在至少一項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素的超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）的無癥狀人群，進(jìn)行糖尿病前期和2型糖尿病篩查。此篩查應(yīng)于45歲開始（B），如結(jié)果正常，至少每3年重復(fù)一次（E）；FPG或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT，75g葡萄糖負(fù)荷），或二者聯(lián)合適用于檢測糖尿病前期或糖尿?。˙），OGTT還有助確定空腹血糖受損（IFG）者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)（E）；在條件允許情況下，評(píng)價(jià)和治療糖尿病前期患者的其他心血管危險(xiǎn)因素（B）；糖尿病前期患者應(yīng)每年監(jiān)測糖尿病進(jìn)展?fàn)顩r（E）。
為預(yù)防或延緩糖尿病，建議糖耐量減低（IGT）（A）或IFG患者（E）減重（5%～10%）和每周中度體力活動(dòng)（如慢走）至少150分鐘；糖尿病患者每周應(yīng)保證至少中等強(qiáng)度（達(dá)最大心率50%～70%）有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘（A），除禁忌證外，2型糖尿病患者每周應(yīng)完成3次耐力訓(xùn)練（A）；隨訪咨詢能提高實(shí)施成功率（B），第三方付費(fèi)應(yīng)涵蓋相關(guān)費(fèi)用（E）。
存在IFG、IGT和其他危險(xiǎn)因素，以及肥胖和小于60歲的糖尿病極高?；颊?，考慮二甲雙胍治療（E）。
個(gè)體化的醫(yī)療性營養(yǎng)治療（MNT），主要改善患者能量平衡、超重以及肥胖的相關(guān)飲食、體力活動(dòng)和行為（B）；對(duì)2型糖尿病高?；颊卟扇∫患?jí)預(yù)防（A）；遵從美國農(nóng)業(yè)部建議，增加纖維和全谷食品攝入（B）；控制每日飽和脂肪酸攝入低于總熱量7%（A），盡量減少反式脂肪酸攝入（E）；監(jiān)測碳水化合物攝入是有效控制血糖的關(guān)鍵之舉（A）；相比總碳水化合物，監(jiān)測血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷可能更有利患者的血糖控制（B）。
理想情況下，糖尿病前期或糖尿病患者應(yīng)接受營養(yǎng)治療（B）；糖尿病患者診斷時(shí)及其后均應(yīng)實(shí)施糖尿病自我管理教育（DSME）（B），旨在改變其自我管理行為（E）和關(guān)注心理社會(huì)問題（C）；相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)和其他付費(fèi)者支付（E）。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥7191、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥18生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28
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