糖尿病治療的目的就是要使血糖長期達到或接近于正常,防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,保護病人生命,改善生活質(zhì)量。糖尿病的治療應該是綜合性的治療,包括飲食治療、運動、監(jiān)測、糖尿病教育和藥物治療。降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素及胰島素類似物、降糖新藥。
1.口服抗糖藥
促胰島素分泌劑:包括磺脲類、非磺脲類兩種,適用于無急性并發(fā)癥的2型糖尿病。①磺脲類是最早使用和最常使用的口服降糖藥。主要作用為刺激胰島分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素水平,須餐前服用。第一代磺脲類藥物如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等,由于副作用大,現(xiàn)在已很少用來治療糖尿病。第二代磺脲類藥物如優(yōu)降糖,達美康或其緩釋片,美吡達或其控釋片、格列喹酮,格列美脲。不良反應有低血糖、體重增加、消化道反應、過敏反應、肝功能損害等。使用中要注意:磺脲類藥物都可能引起程度不等的低血糖,對老年人和腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物,輕、中度腎功不全者更適合格列喹酮。②非磺脲類降糖藥主要有諾和龍、唐力,是新一代促胰島素分泌類藥物,在胰島β細胞膜上的結(jié)合位點與磺脲類不同,其促胰島素分泌作用在一定程度上為血糖依賴性,對于進餐不規(guī)律者或老年患者更適用。其特點包括:能有效減低餐后高血糖與空腹血糖;可與其他多種口服降糖藥藥物聯(lián)合使用;單獨使用較少引起低血糖,在輕中度腎功能不全時仍可使用。
雙胍類:增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,改善胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗。其優(yōu)點包括:治療2型糖尿病可降低過高的血糖,降低體重,不增加血胰島素的水平;單獨用藥不引起低血糖、可與磺脲類等其它降糖藥合用,增強其降血糖作用,是肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物。
α糖苷酶抑制劑:主要抑制小腸粘膜的α糖苷酶,延遲碳水化合物的吸收。代表產(chǎn)品有拜唐蘋、倍欣,均為進餐時與第一口主食同時嚼服。主要降低餐后血糖,是糖尿病患者均適用的一線治療藥物??膳c飲食、運動及其他降糖藥物聯(lián)合使用。無嚴重的不良反應,肝腎功能不全者應慎用。使用中要注意:單用本藥不引起低血糖,但與其它降糖藥聯(lián)用可引起低血糖,且一旦發(fā)生,應使用葡萄糖治療,進食雙糖或淀粉類食物無效。
胰島素增敏劑:促進胰島素介導的葡萄糖利用,增加胰島素敏感性,降低血糖,對2型糖尿病、IGT及有代謝綜合癥者也可減輕胰島素抵抗。有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓、瑞彤)。與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進一步改善血糖控制。可導致輕度水鈉潴留、體重稍增,心功能Ⅲ級以上禁用。
2.胰島素和胰島素類似物
胰島素和胰島素類似物是1型糖尿病患者維持生命和控制血糖所必須的藥物。對2型糖尿病而言,胰島素抵抗和胰島素分泌不足均存在。但隨著病程進展,胰島素分泌不足便成為主要矛盾,最終大部分病人亦需外源胰島素和胰島素類似物治療以控制血糖、減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險性。因此,胰島素治療幾乎是所有類型糖尿病控制血糖的重要手段。
3.降糖新藥
胰升糖素樣多肽-1(百泌達)和DPP-4是治療糖尿病的一類新藥,具有治療2型糖尿病理想藥物的多項特性:刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感并減輕體重、可能增加胰島B細胞數(shù)量等。單獨使用或聯(lián)合治療中,這類藥物顯示出顯著、持久的降糖作用。已在我國上市或即將上市,但價格較昂貴,臨床經(jīng)驗較少。
總之,糖尿病患者應該到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌專科就診、咨詢。醫(yī)生會根據(jù)降糖藥的作用特點、副反應,患者年齡、體重、病史長短、病情輕重及其它健康狀況如腎病、肝病等選擇藥物。不可自己盲目用藥,更不可輕信廣告而擅自用藥,使之病情惡化,造成致死致殘的嚴重后果。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23