糖尿病治療藥物與生活方式干預(yù)必須雙管齊下

2016-10-16 來源：糖尿病網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍具有全面的降糖機(jī)制，可同時(shí)降低空腹和餐后血糖,從而降低糖化血紅蛋白（HbA1c）。迄今，二甲雙胍仍是最強(qiáng)效的口服降糖藥之一，可降低HbA1c達(dá)1-2%。

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，人民生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率快速增長(zhǎng)。據(jù)最新報(bào)告顯示，中國目前有超過9240萬的糖尿病患者，專家預(yù)計(jì)在2025年，全球的糖尿病人將達(dá)到3.42億。

　　控制糖尿病刻不容緩

　　2010年糖尿病日的主題是“控制糖尿病，刻不容緩”。在廣州近日召開的“最新版中國2型糖尿病防治指南--專家訪談會(huì)”上，廣東省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)、糖尿病學(xué)會(huì)委員、廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊華章教授首次向媒體介紹了2010版《中國2型糖尿病防治指南》的修訂情況。新版指南匯聚了近年來糖尿病防治的最新研究成果，為中國的糖尿病防治工作提供了最佳參考與實(shí)踐指導(dǎo)，并將有利于進(jìn)一步提升我國糖尿病防治的整體水平。

　　較之2007版指南，2010版指南進(jìn)一步細(xì)化了2型糖尿病治療的起始用藥。二甲雙胍因其具有確鑿的心血管保護(hù)證據(jù)、全面降糖、長(zhǎng)期安全性、較高的性價(jià)比等諸多優(yōu)勢(shì)，被2010版指南推薦為2型糖尿病治療主要路徑中的唯一起始用藥。

　　全面降糖成治療首要目標(biāo)

　　楊華章教授介紹，近年來，我國糖尿病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，患病率十年來翻近兩番。其中新診斷的糖尿病患者，往往由于起始用藥不及時(shí)、不恰當(dāng)，或者用藥不規(guī)范、隨意停藥，造成血糖控制不佳，引發(fā)并發(fā)癥。并發(fā)癥的發(fā)生，不僅影響患者生存質(zhì)量，危及生命，還將為家庭和國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　鑒于此，國內(nèi)外指南與共識(shí)均明確提出，Ⅱ型糖尿病治療的近期目標(biāo)是全面降糖，控制或延緩疾病進(jìn)展；而遠(yuǎn)期目標(biāo)則是預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

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　　治療糖尿病藥物與生活方式干預(yù)必須雙管齊下，齊頭并進(jìn)

　　楊華章教授介紹，在此次新版的中國指南中，二甲雙胍之所以成為主要治療路徑中唯一的起始治療推薦，是因?yàn)榇罅垦C醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)證明，二甲雙胍在全面降低血糖的同時(shí)，具有全面減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期安全性等方面確鑿的優(yōu)勢(shì)，且具有較高的性價(jià)比。

　　臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍具有全面的降糖機(jī)制，可同時(shí)降低空腹和餐后血糖,從而降低糖化血紅蛋白（HbA1c）。迄今，二甲雙胍仍是最強(qiáng)效的口服降糖藥之一，可降低HbA1c達(dá)1-2%。UKPDS35研究顯示，HbA1c每降低1%，糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)即險(xiǎn)減少37%。

　　楊華章教授同時(shí)強(qiáng)調(diào)，治療糖尿病，除了堅(jiān)持藥物治療外，運(yùn)動(dòng)和飲食仍是最重要的輔助治療方式，藥物與健康的生活方式必須雙管齊下，齊頭并進(jìn)。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

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滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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