別被坑了降糖藥其實(shí)不傷腎

2016-02-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖友特別是病程較長的糖友之所以出現(xiàn)蛋白尿等腎功能受損表現(xiàn)，是因?yàn)檠?、血壓沒控制好，而不是降糖藥引起的。

　　在臨床工作中，經(jīng)常聽到糖尿病患者轉(zhuǎn)述“降糖藥不能長期吃，會傷肝、傷腎”這種話。有的糖友信以為真，降糖藥吃吃停停，弄得血糖起伏很大。其原因就是大多數(shù)患者對所吃的藥物性能知之甚少，才會道聽途說。

　　糖尿病是需要長期堅(jiān)持用藥的慢性病。一個(gè)世紀(jì)以來，人們研發(fā)的多種降糖藥是糖尿病得以控制并減緩合并癥發(fā)生的有力武器。合理應(yīng)用降糖藥不僅可幫助糖尿病患者控制血糖，也能有助于患者在一定程度上提高生活質(zhì)量。因此，每個(gè)患者對自己所用降糖藥的正、副作用應(yīng)該有個(gè)大概了解。

　　有的糖友認(rèn)真地閱讀降糖藥的藥物說明書，發(fā)現(xiàn)一些說明書上寫著“在肝腎功能有問題時(shí)，需要減量或停藥”的字句，就覺得“此藥傷腎”，這是個(gè)很大的誤解。說明書的意思是說，這種降糖藥與食物一樣，需要經(jīng)過肝臟代謝，從腎臟排出。如果代謝和排出途徑出了問題，就會增加藥物在體內(nèi)的蓄積，引起正、副作用均增加。例如，胰島素、磺脲類藥物蓄積會增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

　　當(dāng)前市場上的降糖藥，通過膽腸途徑排出的有瑞格列奈、格列喹酮、利格列汀、羅格列酮、吡格列酮等；糖苷酶抑制劑主要在腸道起作用并排出，幾乎不吸收入血；二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝，以原型從腎臟排出；其他藥物都是在肝臟代謝后經(jīng)腎臟排出。這些藥物的研究和上市都經(jīng)過嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，全球數(shù)萬人參與臨床應(yīng)用，觀察降糖作用的同時(shí)也密切觀察其副作用，上市后數(shù)年若發(fā)現(xiàn)問題會堅(jiān)決退市。

　　事實(shí)上，糖友特別是病程較長的糖友之所以出現(xiàn)蛋白尿等腎功能受損表現(xiàn)，是因?yàn)檠恰⒀獕簺]控制好，而不是降糖藥引起的。一些腎臟承受病變能力差的患者，不到10年就會出現(xiàn)大量蛋白尿，不到20年就會出現(xiàn)腎功能衰竭，需要血液透析維持生存。降糖藥本身沒有腎毒性，沒有一個(gè)糖友的腎損害是降糖藥引起的。而且，在諸多影響腎臟的藥物匯總分析報(bào)告中從沒有過降糖藥的身影。

　　盡管降糖藥不傷腎，但如果糖友已有腎臟功能下降，在用藥方面需要小心謹(jǐn)慎。糖尿病患者多數(shù)合并高血壓、高血脂、高尿酸及心腦血管病變，常需要同時(shí)吃多種藥物。如果不同藥物的代謝、排出途徑一樣，會相互競爭，影響排泄，故服藥5種以上就要考慮藥物之間的正、副作用影響，必要時(shí)調(diào)整品種和劑量。另外，需要做增強(qiáng)ct檢查或造影時(shí)，要在檢查前一天及后兩天停用二甲雙胍，以免造影劑與二甲雙胍競爭排泄渠道，增加造影劑對腎臟的損傷。已存在腎功能不全的患者，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少或調(diào)整降糖藥的劑型和劑量。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，上述所指的都是西藥?，F(xiàn)在市面上一些打著中醫(yī)藥旗號的“土藥”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;等是否有腎損害就不好說了。事實(shí)上我們在臨床工作中見到的因?yàn)槌?ldquo;偏方”、“秘方”引起的不可逆腎衰竭病例不在少數(shù)。對此，廣大糖友應(yīng)該予以警惕。合理應(yīng)用降糖藥，控制好血糖、血脂、血壓，才能真正保護(hù)好腎臟。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

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健客價(jià)：￥18

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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