俗話說“是藥三分毒”。有些患者一看到藥物說明書上標(biāo)有類似“影響肝腎功能”的內(nèi)容就非常擔(dān)心，即使該藥物對自己的病情非常適合，也會棄之不用，而去另外尋找一些所謂對肝腎無任何毒副作用的“良藥”，畢竟，誰也不愿意“一病未平，一病又起”。但是，藥物真的有這么大的毒性嗎？應(yīng)該如何在治病吃藥和保護(hù)肝腎功能之間找到最佳平衡點(diǎn)呢？
由于不同的口服降糖藥作用機(jī)制不同，起效快慢不同，副作用也不同，何時(shí)服用很有講究。
雙胍類藥物--進(jìn)餐中服用
雙胍類藥物，如二甲雙胍、格華止，美迪康等，主要作用機(jī)制為減少肝糖輸出，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取利用，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等。二甲雙胍對正常血糖并無降糖作用，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖。由于其對胃腸道有刺激作用，少數(shù)患者可引起胃腸道反應(yīng)，因而，主張進(jìn)餐中服用或進(jìn)餐后立即服用，以減少對胃腸道的刺激。
磺脲類胰島素促分泌劑--餐前20～30分鐘服用
磺脲類胰島素促分泌劑，如甲苯磺丁脲（ｄ－860）、格列本脲（優(yōu)降糖、消渴丸）、格列吡嗪（優(yōu)噠靈、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、格列美脲（亞莫利）等。主要作用機(jī)制為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其降糖作用有賴于尚存在的相當(dāng)數(shù)量有功能的β細(xì)胞（30％以上）。服藥時(shí)間應(yīng)在進(jìn)餐前20～30分鐘內(nèi)，如服藥后未按時(shí)進(jìn)餐可致低血糖反應(yīng)，如服藥后過早進(jìn)餐甚至餐后才服用，往往達(dá)不到理想的降糖效果。當(dāng)然，由于瑞易寧是控釋片，格列美脲為長效制劑，也可于早餐前即刻服用，同樣有效。
非磺脲類胰島素促分泌劑--餐前15分鐘服用
非磺脲類胰島素促分泌劑，如那格列奈（唐力）、瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）等。主要作用機(jī)制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其特點(diǎn)為口服后作用快，為快速餐后降糖藥，宜在餐前15分鐘或餐前即刻服用。
葡萄糖苷酶抑制劑--進(jìn)食第一口食物時(shí)嚼服
葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖（拜唐平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。主要作用機(jī)制是在小腸黏膜刷狀緣競爭性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶和異麥芽糖酶，延緩葡萄糖和果糖等的吸收，可降低餐后血糖。應(yīng)在吃第一口食物時(shí)嚼服，不進(jìn)餐或不進(jìn)食碳水化合物時(shí)則不服藥。
噻唑烷二酮類--早餐后服用
噻唑烷二酮類，如匹格列酮（艾可拓）、羅格列酮（文迪亞、愛能、維戈羅）等。主要作用機(jī)制是增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗，為胰島素增敏劑。主要用于較肥胖的２型糖尿病，尤其存在明顯胰島素抵抗者，可單獨(dú)或與其他類口服降糖藥、胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可于早餐后服用。
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥56補(bǔ)腎壯陽。用于腎虛陽痿，滑精早泄、腎功能減退。
健客價(jià)： ￥19化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥71慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價(jià)： ￥80慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價(jià)： ￥165絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià)： ￥68單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià)： ￥16.8通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者?？山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間；對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià)： ￥76.5補(bǔ)益肺腎，秘精益氣。用于肺腎兩虛，精氣不足，久咳虛喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠軟，月經(jīng)不調(diào)，陽痿早泄；慢性支氣管炎，慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見上述證候者。
健客價(jià)： ￥39補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià)： ￥40配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià)： ￥269適合水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過多癥，急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥10.91、改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀，如：低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2、骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥531.改善慢性腎功能不全，甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病，骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀，如：低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥361.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價(jià)： ￥17.8配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià)： ￥158益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)帷Ｓ糜谄⑹н\(yùn)化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥50補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià)： ￥67升陽補(bǔ)脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿，兼見水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。
健客價(jià)： ￥63.5益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀?nèi)阻、升降失調(diào)所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯；慢性腎功能不全見上述證候者。
健客價(jià)： ￥52溫腎，益氣，活血，滲濕。用于慢性腎炎，腎氣虧損，腎功能不全所引起的腰酸，疲乏，畏寒及夜尿增多。
健客價(jià)： ￥39益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥42益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)帷Ｓ糜谄⑹н\(yùn)化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥39
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