他汀類(lèi)藥物增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2016-01-31 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“常用的他汀類(lèi)藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，服用較低劑量時(shí)可能使患發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加10%，”preiss說(shuō)。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，患有心臟病的人在開(kāi)始使用他汀類(lèi)降膽固醇藥物時(shí)，如果使用較大劑量可能引發(fā)糖尿病。“這不是說(shuō)要停止使用他汀類(lèi)藥物，”來(lái)自溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)的主要研究者dormuth如此說(shuō)。“這些患者需要應(yīng)用他汀藥物，但問(wèn)題是，他們應(yīng)使用較高劑量藥物還是較低劑量藥物？”

　　dormuth與其共同作者針對(duì)來(lái)自加拿大、美國(guó)及英國(guó)的13.7萬(wàn)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。在1997年至2011年間，患者因中風(fēng)、心臟病發(fā)作或其它主要心臟問(wèn)題而住院之后，他們均使用了他汀類(lèi)藥物。他們當(dāng)中沒(méi)有人患糖尿病。

　　研究者考慮了瑞舒伐他汀每天使用10mg或更高劑量，阿托伐他汀每天使用20mg或更高劑量，辛找他汀每天使用40mg或更高劑量。所有其它劑量被認(rèn)為是較低劑量。根據(jù)發(fā)布在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的結(jié)果，在使用他汀類(lèi)藥物兩年后，大約3600名患者被確診患有糖尿病。

　　使用較高劑量他汀藥物的患者與使用較低劑量的患者相比，有15%的患者更可能被診斷患有糖尿病。之前的研究已發(fā)現(xiàn)，服用較高劑量他汀類(lèi)藥物與服用較低劑量相比，會(huì)有相同比例（15%）的另一種嚴(yán)重心臟風(fēng)險(xiǎn)的降低。“醫(yī)師需要對(duì)收益小幅增加及糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加進(jìn)行權(quán)衡，”dormuth表示說(shuō)。

　　在其它試驗(yàn)中，低劑量他汀類(lèi)用藥患者死亡率與高劑量用藥患者相同。這意味著高劑量他汀類(lèi)藥物與低劑量相比并不會(huì)增加存活率，他表示說(shuō)。較高劑量對(duì)一些患者來(lái)說(shuō)可能仍是必要的，如那些遺傳疾病所致的高膽固醇患者。

　　第一項(xiàng)他汀藥物試驗(yàn)于1994年發(fā)布，但研究者在2008年之前未對(duì)與糖尿病的關(guān)聯(lián)提出質(zhì)疑，preiss說(shuō)。他在蘇格蘭格拉斯哥大學(xué)已研究了他汀類(lèi)藥物與糖尿病，這項(xiàng)研究不是最新研究的一部分。

　　自那之后，兩項(xiàng)主要試驗(yàn)發(fā)布，試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)服用一種他汀藥物使患者處于發(fā)生糖尿病的輕微風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，服用較高劑量他汀類(lèi)藥物時(shí)，與服用較低劑量相比，患者處于稍高的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中。

　　“常用的他汀類(lèi)藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，服用較低劑量時(shí)可能使患發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加10%，”preiss說(shuō)。“以高劑量服用這些相同的他汀類(lèi)藥物可能使患者的這一風(fēng)險(xiǎn)增加大約20%。”但研究人員表示，目前尚不能解釋這種特殊風(fēng)險(xiǎn)。

　　preiss指出，發(fā)表在bmj雜志上的這項(xiàng)研究是基于醫(yī)生對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)性化日常治療的實(shí)踐記錄。“換句話說(shuō)，用一種方法治療的患者與用另一種方法治療的患者之間有不可避免的差異，這限制了這種研究觀察因果關(guān)系的能力，”preiss在一份電子郵件中說(shuō)。

　　dormuth指出，“除了糖尿病，他汀類(lèi)藥物還與其它健康問(wèn)題有關(guān)，包括腎損傷和橫紋肌溶解癥。這不是簡(jiǎn)單地比較糖尿病風(fēng)險(xiǎn)小幅增加與對(duì)心臟保護(hù)小幅增加。”

　　新的結(jié)果對(duì)醫(yī)生來(lái)很重要，醫(yī)生在對(duì)患者使用他汀類(lèi)藥物時(shí)需要考慮這個(gè)問(wèn)題，但他們不應(yīng)改變患者正在做的事情，他如此說(shuō)。“如果患者擔(dān)心應(yīng)該與其醫(yī)生進(jìn)行交流，”他表示說(shuō)。

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