藥物干預(yù)真的可防糖尿?。?/h1>

2016-01-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：除igt人群外，阿卡波糖降低2型糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的作用也得到了印證。此外，糖化血紅蛋白、fpg、餐后血糖、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)(bmi)、甘油三酯(tg)等代謝指標(biāo)在阿卡波糖組均有顯著改善。

　　糖尿病前期（igt）包括空腹血糖受損與糖耐量減低，是指介于正常血糖水平與糖尿病之間的一種病理生理狀態(tài)。如不采取有效措施予以干預(yù)，多數(shù)糖尿病前期人群最終將發(fā)展為糖尿病。與此同時(shí)，部分糖尿病前期患者已存在心血管系統(tǒng)并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、截肢術(shù)或腎功能衰竭。因此積極篩查并干預(yù)糖尿病前期對(duì)于降低糖尿病所致的危害具有重要意義。

　　近日加拿大發(fā)布最新版本的糖尿病臨床防治指南，其中對(duì)于糖尿病前期（igt）的患者，推薦在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，預(yù)防性使用阿卡波糖和二甲雙胍干預(yù)糖尿病進(jìn)展，推薦級(jí)別和證據(jù)級(jí)別均為最高（a類推薦，1a級(jí)證據(jù)），并不再建議使用噻唑烷二酮類藥物。那么，阿卡波糖和二甲雙胍在糖尿病早期防治有什么優(yōu)勢(shì)？?jī)烧呗?lián)合使用是否真的可有效降低糖尿病及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)呢？

　　藥物干預(yù)防治糖尿病早已有之

　　國(guó)際共識(shí)指南推薦，高危人群如igt患者，僅靠生活方式干預(yù)往往不能達(dá)到100%預(yù)防2型糖尿病發(fā)生的目標(biāo)，因而藥物干預(yù)治療可能會(huì)有所幫助。具體例子有：

　　2008年《idf2（internationaldiabetesfederation）型糖尿病預(yù)防共識(shí)》：當(dāng)單獨(dú)采取生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到預(yù)期體重和血糖控制目標(biāo)時(shí)，采取藥物干預(yù)措施。

　　2008年《ace／aace糖尿病前期診斷與治療共識(shí)》：對(duì)高危糖尿病前期人群，單純生活方式干預(yù)不能控制血糖惡化時(shí)，可考慮進(jìn)行藥物干預(yù)。

　　2010年《ada（americandiabetesassociation）糖尿病治療指南》：所有糖尿病前期人群進(jìn)行生活方式干預(yù)，對(duì)高危人群可用藥物干預(yù)。

　　但對(duì)于選擇哪些藥物來(lái)防治糖尿病，研究達(dá)成的共識(shí)有兩個(gè)基本點(diǎn)：1、療效：既能顯著降低2型糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)又可顯著降低心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)，還需對(duì)不同類型的人群都有效；2、安全性：預(yù)防用藥的前提是不增加額外的風(fēng)險(xiǎn)。

　　阿卡波糖在防治糖尿病中的優(yōu)勢(shì)？

　　目前2型糖尿病患者的首位死因仍為心血管疾病。2007年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(idf)頒布了《餐后血糖管理指南》，其主要內(nèi)容包括餐后血糖的危害、控制餐后血糖的益處、如何控制餐后血糖以及血糖自我監(jiān)測(cè)。該指南指出，餐后血糖是并發(fā)癥尤其是心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因子。

　　stop-niddm研究[阿卡波糖在糖耐量受損(igt)人群中預(yù)防2型糖尿病研究]結(jié)果顯示，阿卡波糖能使igt人群的高血壓相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低34%(p=0.006)，絕對(duì)發(fā)生率降低5.3%；心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低91%(p=0.02)；任一心血管事件相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低49%(p=0.03)，絕對(duì)發(fā)生率降低2.5%。

　　除igt人群外，阿卡波糖降低2型糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的作用也得到了印證。此外，糖化血紅蛋白、fpg、餐后血糖、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)(bmi)、甘油三酯(tg)等代謝指標(biāo)在阿卡波糖組均有顯著改善。