糖尿病腎病該用哪種降糖藥？

2016-01-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：專家提醒，同時(shí)，這樣的病人又需要把血糖控制得更好，盡量選擇通過腎臟排泄小的藥，糖適平排泄得少，胰島素是很安全的藥物。

　　據(jù)悉，糖尿病腎病的發(fā)生人群不斷增多，關(guān)于如何治療及合理控制飲食成了當(dāng)前的主題。

　　糖尿病專家介紹，糖尿病所致的腎臟病變是在糖尿病過程中見到的蛋白尿、高血壓、浮腫、腎功能不全等腎病變的總稱，包括糖尿病性腎小球硬化癥、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎盂腎炎和腎乳頭壞死等病理改變。糖尿病性腎病則僅指糖尿病所特有的與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病性腎小球硬化癥。

　　糖尿病腎病選用降糖藥需注意的事

　　糖尿病腎病是糖尿病的最常見并發(fā)癥之一，控制好血糖可延緩病情進(jìn)展，常用的降糖藥物有口服的磺脲類藥物、雙胍類藥物、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，以及注射用的胰島素等，在使用這些降糖藥物時(shí)應(yīng)該注意以下問題。

　　一、預(yù)防低血糖

　　低血糖是糖尿病腎病患者使用降糖藥經(jīng)常出現(xiàn)，低血糖的臨床表現(xiàn)為饑餓、頭暈、軟弱、無力、出汗、心悸、煩躁不安甚至是昏迷，對患者危害較大，患者外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶及夜間床邊備用糖果、餅干、果汁等食物，出現(xiàn)低血糖時(shí)可以及時(shí)食用，升高血糖?；颊哌€應(yīng)了解自己所用胰島素的類型及注射后進(jìn)餐時(shí)間，避免低血糖的發(fā)生。

　　二、積極治療胰島素過敏

　　胰島素過敏雖然出現(xiàn)較少，但也應(yīng)引起重視，其臨床表現(xiàn)為皮疹、局部瘙癢、胃腸道反應(yīng)等，患者由于血糖異常及腎功能受到損害，出現(xiàn)過敏反應(yīng)，對身體的損害較大，應(yīng)立即使用抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素或行脫敏療法。

　　三、定期更換胰島素注射部位

　　由于糖尿病腎病患者常常合并有脂肪營養(yǎng)不良，長期在一個(gè)部位行胰島素注射，易引起注射部位皮下脂肪萎縮或增生，應(yīng)定期更換注射部位，不要在同一個(gè)部位連續(xù)注射，輪換原則：左右對稱部位并輪換注射時(shí)，待輪換完后再換另外左右對稱部位。

　　腎功能不好的糖友最好用糖適平

　　關(guān)于糖尿病腎病患者如何使用降糖藥？糖尿病專家介紹，在此我們需要提出的是，雙胍類降糖藥不會造成腎臟的損傷，也沒有腎毒性，好多病人都說這個(gè)藥傷腎，其實(shí)根本就不傷腎，腎功能不好的人用了之后，產(chǎn)生乳酸排不出去，乳酸對人體有害，是一個(gè)很間接的作用。

　　當(dāng)你發(fā)現(xiàn)這個(gè)人腎功能不好的時(shí)候，雙胍類的不能用。只剩下糖適平還能用，腎功能不好的人用降糖藥，很大的顧慮是這個(gè)藥在腎臟面排不出去，在身體里越積越多，降糖的作用越來越強(qiáng)，一些病人最后低血糖、昏迷甚至于死亡，這是最可怕的地方，實(shí)際這些藥本身沒有問題。

　　專家提醒，同時(shí)，這樣的病人又需要把血糖控制得更好，盡量選擇通過腎臟排泄小的藥，糖適平排泄得少，胰島素是很安全的藥物。如果餐后血糖高，可以選擇另外的藥，通過消化道排除的。

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