他汀強(qiáng)化治療影響了血糖控制

2016-01-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。

　　據(jù)有關(guān)資料表明，他汀類藥物對(duì)血糖有一定的影響，但一直以來也沒有準(zhǔn)確的研究數(shù)字證實(shí)這一點(diǎn)。而在近日發(fā)表的corall研究結(jié)果表明，在合并血脂代謝異常的2型糖尿病患者中，通過分組研究表明：大劑量他汀治療的確可能影響患者的血糖控制。

　　corall研究是一項(xiàng)為期24周的開放標(biāo)簽、隨機(jī)、平行分組、多中心、ⅲb期臨床研究，比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對(duì)2型糖尿病患者的降脂效果。治療18周時(shí)，最大劑量他汀治療（瑞舒伐他汀40mg，阿托伐他汀80mg）與糖化血紅蛋白（hba1c）水平升高有關(guān)，阿托伐他汀組從7.4%升至7.7%，而瑞舒伐他汀組從7.6%升至7.9%。阿托伐他汀20mg組和80mg組的平均空腹血糖水平分別從基線的8.7mmol/l升至9.5mmol/l和9.0mmol/l，而瑞舒伐他汀治療對(duì)空腹血糖水平無明顯影響。

　　他汀類藥物(statins)是羥甲基戊二酰輔酶a（hmg-coa）還原酶抑制劑，此類藥物通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶(hmg-coa)還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面(主要為肝細(xì)胞)低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein，ldl)受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白b-100，從而減少富含甘油三酯av、脂蛋白的合成和分泌。

　　他汀類藥物分為天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、pitavastatin)是最為經(jīng)典和有效的降脂藥物，廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療。

　　他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。延緩動(dòng)脈粥樣硬化（as）程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。

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