能延遲腎病的降壓藥等二篇

2016-01-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病性腎病是最重要的糖尿病并發(fā)癥。有研究證實、75%的糖尿病患者并發(fā)腎病，這是一個不底的數(shù)字。腎病發(fā)生后臨床用藥大多只是對癥治療和暫時控制情病發(fā)展，療效并不理想。

　　能延遲腎病de降壓藥

　　糖尿病性腎病是最重要的糖尿病并發(fā)癥。有研究證實、75%的糖尿病患者并發(fā)腎病，這是一個不底的數(shù)字。腎病發(fā)生后臨床用藥大多只是對癥治療和暫時控制情病發(fā)展，療效并不理想。

　　據(jù)《英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報道，近期有三項研究結(jié)果證明：治療高血壓病的最新一類藥物——血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可延遲2型糖尿病患者的糖尿病性腎病的發(fā)生與過程。

　　第一項研究中，研究者將繼續(xù)發(fā)于2型糖尿病的腎病患者隨機分為三個組，分別給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑——伊貝沙坦（Ibesartan）、鈣離子通道阻滯劑氨氯地平和安慰劑。使用2年零7個月后，給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作貝沙坦組的患者與其他兩組相比，其血清肌酐水平高于正常2倍者明顯減少，發(fā)展為晚期腎功能衰竭的危險降低了23％，且洛沙坦組患者需要血透析和腎移植的推遲了2年。

　　第三項研究，以測糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿的情況?；颊弑浑S機分為三組，分別每日伊貝沙坦150mg、300mg組顯示腎病發(fā)生幾率減少44％，而使用伊貝沙坦300mg組則減少了68％。

　　上述研究證明這類藥物對腎臟有保護作用，對廷遲或控制2型糖尿病性腎病的發(fā)展也有積極意義。

　　對心血管系統(tǒng)有保護作用的降糖藥

　　談到防治糖尿病并發(fā)癥，經(jīng)常被提到的是眼睛和腎臟的問題，而忽略了心血管系統(tǒng)的問題。2003年召開的第十三屆長城國際心臟病學(xué)會議上有專家提出“糖尿病就是心血管疾病”的論點．得到眾多糖尿病研究工作者的認(rèn)可。因為糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，80％的糖尿病患者最終可能因冠心病而死亡，所以有專家提出，糖尿病應(yīng)該稱“糖心病”。

　　“糖心病”必須以預(yù)防為主，治療原則和一般的冠心病一樣．包括嚴(yán)格控制好體重、血糖、血壓、血脂等。其中，積極控制血糖，選用有效降糖且又有保護心血管系統(tǒng)作用的降糖藥可取得一舉兩得的效果。新一代磺脲類藥物格列美脲促進胰島素分泌的作用更強，除可刺激胰島素分泌外，還可增加肌肉、脂肪等組織對葡萄糖的攝取和利用，可良好控制2

　　4小時血糖，其最大的優(yōu)點是對心血管系統(tǒng)影響較小。

　　磺脲類藥物的主要作用是刺激胰島素分泌．能夠非常好地使血糖降低。磺脲類藥物對胰島B細胞上ATP依賴的鉀通道的親和力是其刺激胰島素分泌作用的基礎(chǔ)，而ATP依賴的鉀通道也存在于心肌、血管平滑肌細胞上，具有調(diào)節(jié)心肌收縮、耗氧量、血管阻力、血流量的作用。傳統(tǒng)的磺脲類藥物對心肌、冠狀血管平滑肌細胞的ATP依賴的鉀通道也有抑制作用，被懷疑有心血管方面的不良反應(yīng)，而新一代磺脲藥格列美脲（亞莫利）增強了選擇性，對心肌，血管平滑肌上的該類通道結(jié)合減弱．使之對心血管系統(tǒng)的影響減小。

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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用于治療高血壓病。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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