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磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效

2016-01-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:格列美脲在全球范圍內(nèi)臨床應(yīng)用只有短短幾年,目前還沒(méi)有有關(guān)格列美脲繼發(fā)性失效的資料。一般而言,磺脲類(lèi)藥物每年繼發(fā)性失效的發(fā)生率大約為5%一8%。

  原發(fā)性失效:初用磺脲類(lèi)藥物;雖然已經(jīng)用至最大量,經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間,血糖控制未達(dá)目標(biāo)時(shí),稱(chēng)為原發(fā)性失效。據(jù)估計(jì),口月艮磺脲類(lèi)降糖藥物發(fā)生原發(fā)性失效的在2型糖尿病患者中約占5%一20%。

  繼發(fā)性失效:初用磺脲類(lèi)藥物后療效滿(mǎn)意,而在使用過(guò)程中療效突然或逐漸地消失,即使使用至最大劑量,觀察足夠時(shí)間(3個(gè)月以上)仍無(wú)效者,稱(chēng)繼發(fā)性失效。繼發(fā)性失效的發(fā)生率隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)而增多。有報(bào)告在服用磺脲類(lèi)口服降糖藥物1至5年間,繼發(fā)性失效發(fā)生率分別為4.1%、9.4%、11.6%、9.0%和7.5%。

  口服降血糖藥物在服用擻月:或數(shù)年后,因各種原因出現(xiàn)繼發(fā)性失效,應(yīng)換用其他口服降血糖藥物。一種口服降血糖藥物無(wú)效或失效時(shí),可以試用另外一種。一種磺脲類(lèi)藥物在用藥數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)繼發(fā)性失效,換用其他品種的磺脲類(lèi)藥物仍可能有效。2型糖尿病患者中約10%~20%對(duì)口服降血糖藥物無(wú)效;這些患者需要應(yīng)用胰島素治療。

  原發(fā)性失效是患者對(duì)口服降糖藥物治療完全無(wú)效。一般而言,空腹血糖超過(guò)16.7mm0l/L的患者—,大多數(shù)對(duì)磺脲類(lèi)藥物治療無(wú)效。但若是空腹血糖低于14.0mmol/L的患者,則至少有部分療效??傮w而言大約85%的2型糖尿病患者初始對(duì)磺脲類(lèi)藥治療均有反應(yīng)。因此,原發(fā)性失效率約為15%。治療病例選擇不恰當(dāng)可能與原發(fā)性失效有關(guān)。事實(shí)上用于治療各種疾病的任何藥物,其有效率也不可能達(dá)到100%,只不過(guò)未稱(chēng)作原發(fā)性失效。繼發(fā)性失效一般是指患者初始對(duì)藥物治療有效,但3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間以后療效消失。新一代的磺脲類(lèi)藥物——格列美脲,目前尚無(wú)繼發(fā)性失效的資料報(bào)告。

  格列美脲在全球范圍內(nèi)臨床應(yīng)用只有短短幾年,目前還沒(méi)有有關(guān)格列美脲繼發(fā)性失效的資料。一般而言,磺脲類(lèi)藥物每年繼發(fā)性失效的發(fā)生率大約為5%一8%。伴發(fā)感染、手術(shù)或其他應(yīng)激往往會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性失效,一旦應(yīng)激因素去除后,病人會(huì)恢復(fù)對(duì)藥物治療的反應(yīng)。不堅(jiān)持控制飲食及體重持續(xù)增加,這是造成繼發(fā)性失效的重要原因。此外,2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能不斷衰竭也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性失效。

  由于格列美脲的胰外作用強(qiáng)于其他磺脲類(lèi)藥物,理論上講其繼發(fā)性失效發(fā)生率可能更低。

  格列美脲是否可用于已經(jīng)對(duì)其他磺脲類(lèi)藥物出現(xiàn)繼發(fā)性失效的患者呢?當(dāng)然可以嘗試。格列美脲用于對(duì)其他磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效的患者,理論上可獲得較好的療效.但實(shí)際因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異等原因,不能保證其治療的成功率。倘若繼發(fā)性失效是由于2型糖尿病患者的B細(xì)胞功能衰竭所致,那么此時(shí)應(yīng)用格列美脲也難以避免發(fā)生繼發(fā)性失效。

  如果發(fā)生繼發(fā)性失效的病人換用格列美脲治療后療效仍欠理想,那么合用其他類(lèi)藥物,如:二甲雙胍,可能獲得較好的效果。

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