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糖尿病用藥選擇有“學(xué)問(wèn)”的

2016-01-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中度患者除胰島素抵抗外,已有一定的胰島素分泌障礙,空腹血糖常超過(guò)10mmol/L,足量甲福明或(和)阿卡波糖不能滿(mǎn)意控制高血糖時(shí),可以聯(lián)合應(yīng)用磺酰脲類(lèi)藥中的一種。

  Ⅰ型糖尿病患者于確診后應(yīng)立即應(yīng)用以胰島素為主的治療,同時(shí)予以飲食療法,口服藥僅作輔助治療。Ⅱ型患者于確診后,如無(wú)急性感染,大手術(shù)前,應(yīng)先予以飲食治療,特別在超重或肥胖患者。在病情允許下尚應(yīng)鼓勵(lì)開(kāi)展體育活動(dòng)。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的觀察和復(fù)查,如血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)時(shí),才考慮加用抗糖尿病口服藥,必要時(shí)胰島素。

  早期輕、中度Ⅱ型患者,臨床少有或無(wú)癥狀,常伴肥胖,一般僅有餐后高血糖或空腹高血糖。這類(lèi)患者胰島素分泌功能尚無(wú)障礙或障礙輕微,主要是呈現(xiàn)胰島素抵抗,首選藥物宜為甲福明或阿卡波糖。

  中度患者除胰島素抵抗外,已有一定的胰島素分泌障礙,空腹血糖常超過(guò)10mmol/L,足量甲福明或(和)阿卡波糖不能滿(mǎn)意控制高血糖時(shí),可以聯(lián)合應(yīng)用磺酰脲類(lèi)藥中的一種。

  重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙,常伴有消瘦,葡萄糖刺激后的胰島素或C-肽反應(yīng)性低或無(wú),盡量的磺酰脲類(lèi)和雙胍類(lèi)或阿卡波糖的聯(lián)用,仍不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí),需在口服藥基礎(chǔ)上加用小劑量(12~20U/d)中效胰島素睡前或早餐前。

  在控制高血糖時(shí),雖應(yīng)避免出現(xiàn)高胰島素血癥,然而當(dāng)口服藥不能達(dá)到控制目標(biāo)時(shí),應(yīng)以消除高血糖癥的毒性作用為重,及時(shí)應(yīng)用胰島素,以免延誤病情。

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