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“階梯用藥”制服糖尿病

2015-12-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病的發(fā)病機制是階梯療法的理論依據(jù),因為隨著糖尿病的進展,胰島素抵抗持續(xù)存在并進行性加重使胰島功能進行性下降。

  糖尿病分為1型和2型糖尿病,其中絕大多數(shù)(90%以上)為2型糖尿病。1型糖尿病是由于胰島素的絕對缺乏所致,必須選擇胰島素治療或采取胰島移植等能夠使機體產(chǎn)生胰島素的治療方法。而2型糖尿病則有所不同,它發(fā)病的始動因素可能是胰島抵抗,隨著病程的進展,最終伴有胰島素不足,當這兩種因素發(fā)展到一定程度時就發(fā)生顯性糖尿病,病情逐漸加重,最終導致胰島素功能衰竭。

  一般而言,糖尿病的病程分為4個階段。即遺傳易感期、葡萄糖耐量低減期(糖尿病前期)、糖尿病期、糖尿病晚期。在前兩個階段由于還未發(fā)生糖尿病,應采取1級預防的方法,包括飲食和運動療法以及改變生活方式等。糖尿病期應采取飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測和糖尿病教育的綜合療法,其中藥物療法應采用階梯治療更安全、更有效、更方便、更經(jīng)濟,堪稱糖尿病治療的優(yōu)化治療方案。

  糖尿病的發(fā)病機制是階梯療法的理論依據(jù),因為隨著糖尿病的進展,胰島素抵抗持續(xù)存在并進行性加重使胰島功能進行性下降。

  因此,我們的對策是一方面及早使用胰島素增敏劑降低胰島素抵抗,另一方面,避免過早使用刺激胰島素分泌的藥物,盡可能地保護胰島功能,并保證每日生理性胰島素需要量。其宗旨是控制代謝紊亂,防止并發(fā)癥發(fā)生。具體方案如下:第一步采用特異性或非特異性胰島素增敏劑配合糖尿病的飲食、運動治療,如無效可進入第二步方案;第二步采用胰島素增敏劑加上餐后血糖調(diào)節(jié)劑,如羅格咧酮和拜糖平或倍欣或諾和龍,無效再選擇第三步治療方案;第三步用胰島素增敏劑加餐后血糖調(diào)節(jié)劑,再配磺脲類降糖藥,無效可進入第四步治療方案;第四步,口服藥和胰島素聯(lián)合治療,根據(jù)胰島素缺乏的程度采取胰島素補充療法(每日1次~2次注射)或胰島素替代療法(每日3次~4次注射)。

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