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雙胍類糖尿病藥物應(yīng)用警示!

2015-12-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:用藥期間出現(xiàn)無(wú)誘因的嚴(yán)重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴(yán)重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、頭暈眼花等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,排除乳酸酸中毒。

  用造影劑時(shí)必須暫停二甲雙胍。

  1.用造影劑時(shí)必須暫停二甲雙胍。一般應(yīng)在造影檢查前、后48小時(shí)內(nèi)暫時(shí)停用二甲雙胍。在造影檢查48小時(shí)后,應(yīng)檢查腎功能,如結(jié)果正常,就可恢復(fù)服用二甲雙胍。因?yàn)槟承┰煊皠?huì)損害腎臟,影響藥物經(jīng)過腎臟的排泄,在這種情況下,如果繼續(xù)服用二甲雙胍,藥物就會(huì)在血液中越積越多,極有可能引起乳酸酸中毒。

  2.處于低氧狀態(tài)者,如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者,禁用二甲雙胍。這是因?yàn)樵谌毖鯛顟B(tài)下,患者體內(nèi)葡萄糖無(wú)氧酵解增加,產(chǎn)生大量的乳酸,在血液中蓄積而導(dǎo)致乳酸酸中毒,嚴(yán)重者可致死亡。苯乙雙胍比二甲雙胍更容易引起乳酸酸中毒,相比之下,二甲雙胍要好得多,只要嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征,一般不會(huì)出現(xiàn)乳酸酸中毒。

  3.如果肝腎功能不好,不能服用二甲雙胍。由于二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝,在體內(nèi)不降解,而是以原形經(jīng)腎臟排出,因此,為避免二甲雙胍在體內(nèi)積聚而使其升高乳酸的作用增強(qiáng),使用前必須排除腎功能損害。由于乳酸主要在肝臟進(jìn)行有氧代謝,肝功能不全的患者可造成乳酸升高,為避免乳酸酸中毒的發(fā)生,只有肝功能正常者才允許服用二甲雙胍。

  4.尿常規(guī)檢查有少許蛋白尿者可以應(yīng)用二甲雙胍,但服用劑量宜減少。當(dāng)血肌酐男性≥1.5毫克/分升,女性≥1.4毫克/分升時(shí)停用二甲雙胍。

  5.計(jì)劃懷孕、妊娠期間或哺乳期婦女應(yīng)避免服用雙胍類藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,二甲雙胍能通過乳汁分泌。

  6.當(dāng)患者因發(fā)熱、腹瀉或嘔吐而導(dǎo)致脫水、尿量減少時(shí),應(yīng)停用二甲雙胍。

  7.老年患者服用劑量宜減少。75歲以上的老年患者應(yīng)避免服用雙胍類藥物。

  8.因乙醇可損害肝功能,尤其是能抑制糖原異生而致低血糖。因此,酗酒患者不宜服用二甲雙胍。

  9.用藥期間出現(xiàn)無(wú)誘因的嚴(yán)重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴(yán)重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、頭暈眼花等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,排除乳酸酸中毒。

  10.近期有上消化道出血者不宜服用二甲雙胍。

  11.由于二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力,因此,線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍。

 

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